Приложение N 6. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение N 6
к Распоряжению
администрации МР
"Думиничский район"
от 01.03 2023 г. N 42-р.

         Администрация муниципального района "Думиничский район"

249300, Калужская область, пос. Думиничи, ул. Ленина, д. 26

Телефон: 8-(48447)-9-13-52, факс (48447) 9-73-50 e-mail: adumin@dm.kaluga.ru

                                   АКТ                                   

                 о невозможности проведения контрольного                 

                        (надзорного) мероприятия                         

                 N ____ от "___" _____________ 20 ___ г.

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество, должность должностного лица, составившего акт)

составил   настоящий   акт   о   невозможности   проведения  контрольного

(надзорного)    мероприятия,    предусматривающего    взаимодействие    с

контролируемым лицом, в рамках осуществления ____________________________

                                   (вид контроля муниципального контроля)

, а именно:

_________________________________________________________________________

(указать  вид контрольного мероприятия, предусматривающего взаимодействие

                         с контролируемым лицом)

в отношении _____________________________________________________________

(указываются   сведения  о  контролируемом  лице,  в  отношении  которого

                   проводится контрольное мероприятие)

на основании решения

_________________________________________________________________________

(указываются  реквизиты  решения  о  проведении контрольного мероприятия)

Невозможность  проведения  контрольного  мероприятия,  предусматривающего

взаимодействие с контролируемым лицом, вызвана:

1) отсутствием  контролируемого  лица по месту нахождения (осуществления)

деятельности:

_________________________________________________________________________

(при  наличии  данного  обстоятельства  указываются выявленные факты, при

          отсутствии данного обстоятельства - не заполняется)

2) фактическим неосуществлением деятельности контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

(при  наличии  данного  обстоятельства  указываются выявленные факты, при

           отсутствии данного обстоятельства - не заполняется)

3) иными действиями (бездействием) контролируемого лица:

_________________________________________________________________________

(при  наличии  данного  обстоятельства  указываются выявленные факты, при

          отсутствии данного обстоятельства - не заполняется)

____________________________     _______________     ____________________

(должность должностного лица,    (место подписи)      (фамилия, инициалы)

подписавшего задание)

М.П.