Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 2 к постановлению администрации города Оренбурга от 18 апреля 2023 г. N 645-п"

В департамент градостроительства и земельных отношений администрации города Оренбурга

Сведения о заявителе: _____________________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя) полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица) в лице:________________________________________ (для юридических лиц: Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________ (вид документа, серия, номер) (кем, когда выдан) - для физических лиц ____________________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП): _____________________________ ИНН:________________________________________ Контактная информация: тел.: _________________________________________ эл. почта: ____________________________________ адрес места нахождения (регистрации): _____________________________________________

Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

1. В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство:

1. Реквизиты разрешения на строительство
1.1. Дата разрешения на строительство:
1.2. Номер разрешения на строительство:
1.3. Срок действия разрешения на строительство (в соответствии с частью 19 статьи 51 ГрК РФ)
2. Информация об объекте капитального строительства
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2.1.1. Количество этапов строительства:
2.2. Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
2.3.1. Субъект Российской Федерации:
2.3.2. Городской округ:
2.3.3. Тип и наименование населенного пункта:
2.3.4. Наименование элемента планировочной структуры:
2.3.5. Наименование элемента улично-дорожной сети:
2.3.6. Тип и номер здания (сооружения):
3. Информация о земельном участке
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3.2. Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3.3. Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.3.1. Дата:
3.3.2. Номер:
3.3.3. Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка:
3.4. Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости):

3.5. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
3.5.1. Дата решения:
3.5.2. Номер решения:
3.5.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков:
3.6. Информация о документации по планировке территории
3.6.1. Сведения о проекте планировки территории
3.6.1.1. Дата решения:
3.6.1.2. Номер решения:
3.6.1.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории:
3.6.2. Сведения о проекте межевания территории
3.6.2.1. Дата решения:
3.6.2.2. Номер решения:
3.6.2.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории:
3.7. Иные сведения:
4. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении
4.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
4.1.1. Фамилия:
4.1.2. Имя:
4.1.3. Отчество (при наличии)
4.1.4. ИНН:
4.1.5. ОГРНИП:
4.2. Сведения о разработчике - юридическом лице
4.2.1. Полное наименование:
4.2.2. ИНН:
4.2.3. ОГРН:
4.3. Дата утверждения (при наличии):
4.4. Номер, шифр (при наличии):
4.5. Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии)
4.5.1. Дата:
4.5.2. Номер:
4.5.3. Наименование документа:
4.5.4. Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения:
5. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы
5.1. Сведения об экспертизе проектной документации
5.1.l. Дата утверждения:
5.1.2. Номер:
5.1.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
5.1.4. Иные сведения:
5.2. Сведения о государственной экологической экспертизе
5.2.1. Дата утверждения:
5.2.2. Номер:
5.2.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:
5.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
5.3.1. Дата:
5.3.2. Номер:
5.3.3. Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:
5.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
5.4.1. Дата:
5.4.2. Номер:
5.4.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:
6. Проектные характеристики объекта капитального строительства
6.1. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
6.2. Вид объекта капитального строительства:
6.3. Назначение объекта:
6.4. Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:
6.5. Площадь застройки (кв. м):
6.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
6.5. Площадь (кв. м):
6.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
6.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
6.7. Площадь жилых помещений (кв. м):
6.8. Количество помещений (штук):
6.9. Количество нежилых помещений (штук):
6.10. Количество жилых помещений (штук):
6.11. в том числе квартир (штук):
6.12. Количество машино-мест (штук):
6.13. Количество этажей:
6.14. в том числе, количество подземных этажей:
6.15. Вместимость (человек):
6.16. Высота (м):
6.17. Иные показатели:
7. Проектные характеристики линейного объекта
7.1. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
7.2. Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:
7.3. Протяженность (м):
7.3.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м) *:
7.4. Категория (класс):
7.5. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
7.6. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи
7.7. Иные показатели:

------------------------------

^*_{В случае если подано заявление о выдаче разрешения на строительство в отношении линейного объекта в целях реконструкции, предусматривающей изменение участка (участков) или части (частей) такого линейного объекта, влекущее изменение протяженности линейного объекта, в строке 6.2 указывается протяженность всех ранее введенных в эксплуатацию участков или частей линейного объекта и участков или частей линейного объекта, разрешаемых к реконструкции (в строке 6.2.1 указывается протяженность этапа, разрешаемого к строительству, реконструкции, либо указывается протяженность соответствующего участка или части линейного объекта).}

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "в строке 6.2" имеется в виду "в строке 7.3", вместо "в строке 6.2.1" - "в строке 7.3.1"

------------------------------

Предупрежден(-а) об ответственности за представление заведомо ложной информации и недостоверных данных.

2. Документы, необходимые для предоставления услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________.

3. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметьте только один вариант)

		электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);
		документа на бумажном носителе в ДГиЗО.

4. В целях регистрации и (или) дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) прошу:

(отметьте только один вариант)

		произвести регистрацию на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		восстановить доступ на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА);
		подтвердить регистрацию учетной записи на интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).

5. В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС

номер мобильного телефона в федеральном формате:

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/________________________________

(наименование иностранного государства)

В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина РФ:

серия, номер -

кем выдан - ______________________________________________________

дата выдачи -

код подразделения -

дата рождения -

место рождения -__________________________________________________

В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи -

дата окончания срока действия -

6. Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА) СНИЛС

(отметьте только один вариант)

ДА

НЕТ

"____" _______________ 20___ г.
ЗАЯВИТЕЛЬ:
______________________________ (наименование должности руководителя для юридического лица)	__________________ (личная подпись)	________________________ (фамилия и инициалы)
для юридического лица "____" ___________ 20___ г. М.П. (при наличии)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "___" ____________ 20___ г.
Наименование должностного лица, принявшего документы	__________________ (подпись)	_________________________ (инициалы, фамилия)