Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                                    ФОРМА

                                         В администрацию Великоустюгского

                                                    муниципального округа

                 от _____________________________________________________

                                      данные заявителя - физического лица

                    _____________________________________________________

                                                     (Ф.И.О.),

                    _____________________________________________________

                               юридического лица (фирменное наименование)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на право вырубки   зеленых   насаждений   на

территории ____________________________________________________ для целей

(поставить соответствующую отметку):

	строительство и реконструкция объекта капитального строительства
	строительство (реконструкция) сетей инженерно-технического обеспечения, в том числе линейных объектов
	снос (демонтаж) зданий, строений, сооружений
	капитальный или текущий ремонт сетей инженерно-технического обеспечения, в том числе линейных объектов
	восстановление светового режима в помещениях, затеняемых деревьями
	устранение нарушений строительных, санитарных и иных норм и правил, вызванных произрастанием зеленых насаждений
	проведение санитарных вырубок, реконструкция зеленых насаждений
	размещение и установка объектов, не являющихся объектами капитального строительства
	проведение инженерно-геологических изысканий

на земельном участке, расположенном _____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (адрес участка производства работ)

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

______________________                              _____________________

         дата                                                 подпись