Постановление Правительства Воронежской области от 18 апреля 2023 г. N 282 "О внесении изменений в постановление Правительства Воронежской области от 28.12.2022 N 988"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" Правительство Воронежской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Воронежской области от 28.12.2022 N 988 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области" следующие изменения:

1.1. В преамбуле слово "правительство" заменить словом "Правительство".

1.2. В пункте 3 слово "правительства" заменить словом "Правительства".

1.3. В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области (далее - Программа):

1.3.1. В грифе утверждения слово "правительства" заменить словом "Правительства".

1.3.2 В разделе 2 "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" Программы:

1.3.2.1. После абзаца восемнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.".

1.3.2.2. В абзаце двадцать четвертом слово "правительство" заменить словом "Правительство".

1.3.2.3. В абзаце двадцать пятом слово "правительства" заменить словом "Правительства".

1.3.2.4. После абзаца двадцать седьмого дополнить абзацем следующего содержания:

"Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют департамент здравоохранения Воронежской области, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и Территориальный фонд ОМС.".

1.3.2.5. После абзаца тридцать пятого дополнить абзацем следующего содержания:

"Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.".

1.3.3. В разделе 4 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" Программы:

1.3.3.1. Абзац десятый после слов "дневного стационара," дополнить словами "а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад,".

1.3.3.2. В абзаце девятнадцатом слова "(далее - Фонд)" исключить.

1.3.3.3. После абзаца двадцать восьмого дополнить абзацем следующего содержания:

"Территориальный фонд ОМС осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Воронежской области, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд ОМС и информированием департамента здравоохранения Воронежской области для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.".

1.3.3.4. Абзац двадцать девятый после слов "коронавирусной инфекцией," дополнить словами "а также в случае распространения иных острых респираторных вирусных инфекций,".

1.3.3.5. В абзаце тридцать втором слово "Оплата" заменить словами "Дополнительная оплата".

1.3.3.6. После абзаца сорок второго дополнить абзацем следующего содержания:

"ж) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);".

1.3.3.7. Абзац пятьдесят седьмой после слов "цепной реакции" дополнить словами ", на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов),".

1.3.3.8. Абзац пятьдесят восьмой после слов "инфекции (COVID-19)" дополнить словами ", респираторной вирусной инфекции, включая грипп".

1.3.3.9. Абзац пятьдесят девятый после слов "инфекции (COVID-19)," дополнить словами "респираторной вирусной инфекции, включая грипп,".

1.3.3.10. Абзац шестидесятый после слов "инфекции (COVID-19)," дополнить словами "респираторной вирусной инфекции, включая грипп,".

1.3.4. В разделе 5 "Финансовое обеспечение Программы" Программы:

1.3.4.1. Абзац пятый изложить в следующей редакции:

"За счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение:".

1.3.4.2. Абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда ОМС;".

1.3.4.3. После абзаца восьмого дополнить абзацем следующего содержания:

"оказания медицинской помощи больным с гепатитом C (за исключением случаев предоставления лекарственных препаратов, централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, больным с гепатитом C в сочетании с ВИЧ-инфекцией) в соответствии с клиническими рекомендациями.".

1.3.4.4. В абзаце пятнадцатом слова "исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации" заменить словами "исполнительным органам субъектов Российской Федерации".

1.3.4.5. В абзаце семнадцатом слова "исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации" заменить словами "исполнительным органам субъектов Российской Федерации".

1.3.4.6. Абзац тридцать девятый изложить в следующей редакции:

"первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;".

1.3.4.7. После абзаца тридцать девятого дополнить абзацем следующего содержания:

"специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);".

1.3.4.8. В абзаце сорок втором слова "исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации" заменить словами "исполнительным органам субъектов Российской Федерации".

1.3.4.9. После абзаца сорок третьего дополнить абзацем следующего содержания:

"расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС.".

1.3.4.10. В абзаце пятьдесят шестом слова "исполнительным органам государственной власти Воронежский области" заменить словами "исполнительным органам Воронежской области".

1.3.5. В разделе 6 "Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" Программы:

1.3.5.1. В абзаце шестнадцатом слово "правительством" заменить словом "Правительством".

1.3.5.2. Абзац двадцатый исключить.

1.3.5.3. Раздел 1 "За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов" и раздел 2 "В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования" таблицы "Средние нормативы объема оказания медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

1.3.6. В разделе 7 "Порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи" Программы:

1.3.6.1. В наименовании подраздела 7.2 слова "включая участников специальной военной операции Российской Федерации на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 года," исключить.

1.3.6.2. В подразделе 7.4 Программы:

1.3.6.2.1. В наименовании подраздела после слов "в рамках Программы" дополнить словами ", включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С".

1.3.6.2.2. После абзаца одиннадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"- эпидемиологические исследования по оценке заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С и факторов риска их развития у различных групп населения области;

- информационно-просветительская деятельность по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С среди населения области;

- образовательные мероприятия среди медицинских работников по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С: научно-практические конференции, семинары;

- диспансерное наблюдение граждан с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, повышение приверженности к диспансерному наблюдению и лечению лиц с ВИЧ-инфекцией.".

1.3.6.3. Дополнить подразделом 7.15 следующего содержания:

"7.15. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 02.03.2023 N 342 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Воронежской области.".

1.3.7. В разделе 8 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" Программы:

1.3.7.1. После абзаца девятого дополнить абзацем следующего содержания:

"доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения, - 70% - 2023 год, 70% - 2024 год, 70% - 2025 год;".

1.3.7.2. После абзаца тридцатого дополнить абзацем следующего содержания:

"количество пациентов с гепатитом C, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год - 12 - 2023 год, 13 - 2024 год, 13,5 - 2025 год;".

1.3.8. В приложении N 1 к Программе:

1.3.8.1. В строке 01 цифры "48 137 067,8" заменить цифрами "48 465 605,9", цифры "21 157,3" заменить цифрами "21 321,2".

1.3.8.2. В строке 02 цифры "12 574 425,1" заменить цифрами "12 902 963,2", цифры "5 431,0" заменить цифрами "5 572,9".

1.3.9. Приложение N 2 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

1.3.10. В приложении N 3 к Программе:

1.3.10.1. Строку 90 исключить.

1.3.10.2. Строку 101 изложить в следующей редакции:

101

1.2.643.5.1.13.13.12.2.36.14748

Общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА ЭКСПЕРТ БСК"

1

1.3.10.3. В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий, всего, в том числе" цифры "109" заменить цифрами "108".

1.3.11. Приложение N 5 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

1.3.12. Приложение N 6 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя председателя Правительства Воронежской области Попова В.Б.

Исполняющий обязанности Губернатора Воронежской области

В.А. Шабалатов

".