Приложение N 1. Заявление о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано на дому, денежной компенсацией

Приложение N 1

к Порядку предоставления

денежной компенсации

на обеспечение бесплатным

двухразовым питанием

обучающихся с ограниченными

возможностями,

осваивающих основные

общеобразовательные программы

Директору ___________________ ____________________________ Родителя (законного представителя) ____________________________ (ФИО родителя, законного представителя) Обучающегося ________________ (ФИО обучающегося) Проживающего по адресу: ____________________________ (адрес фактического проживания)

Заявление
о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано на дому, денежной компенсацией

Прошу заменить бесплатное двухразовое питание денежной компенсацией _______________________________________________

_______________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата рождения)

обучающемуся (ейся) "____" класса.

Копии документов, подтверждающих основание предоставления денежной компенсации, взамен бесплатного двухразового питания:

1) _____________________________________________________

2) _____________________________________________________

3) _____________________________________________________

4) _____________________________________________________

5) _____________________________________________________

В случае изменения оснований для получения денежной компенсации взамен бесплатного двухразового питания обязуюсь письменно информировать администрацию общеобразовательной организации не позднее 5 (пяти) рабочих дней.

________________ _________________________

         (подпись)        (расшифровка подписи)

________________

          (дата)