Приложение N 2. Форма удостоверения контролера-распорядителя

УДОСТОВЕРЕНИЕ КОНТРОЛЕРА-РАСПОРЯДИТЕЛЯ N __________

Место для цветной фотографии

3,5x4,5 см

__________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата выдачи "___" ___________ ____ г.

Действительно до "___" ___________ ____ г.

Место для печати

_____________________

Подпись руководителя организации, выдавшей Удостоверение (лицо, исполняющее его обязанности)

_____________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Полное наименование организации, выдавшей Удостоверение (включая организационно-правовую форму)

Основной государственный регистрационный номер организации, выдавшей Удостоверение

Адрес (место нахождения) организации, выдавшей Удостоверение