Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по
строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного
строительства с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

                                      В  администрацию   Дальнереченского

                                      муниципального района

                                      г. Дальнереченск, ул. Ленина, д. 90

                                      от ________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                      паспорт ___________________________

                                      выдан _____________________________

                                      адрес _____________________________

                                      телефон ___________________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу:    рассмотреть    представленные    документы  и  выдать  акт

освидетельствования    проведения   основных  работ  по  строительству  /

реконструкции    объекта    индивидуального   жилищного  строительства  с

привлечением средств материнского (семейного) капитала,

расположенного по адресу: _______________________________________________

с кадастровым номером _________________________________, расположенный на

земельном участке с кадастровым номером _______________________, описание

местоположения земельного участка ______________________________________.

     Сведения о сертификате на материнский (семейный) капитал:

серия _______, номер ________, дата сертификата ________, орган, выдавший

сертификат___________.

     Сведения  о  документе,  на  основании  которого проведены работы по

строительству (реконструкции):

     вид документа: ______________, номер: _____, дата документа _______,

орган выдавший документ ________________________________________________.

     Вид проведенных работ (строительство или реконструкция) ____________

     Площадь объекта до реконструкции ___________________.

     Площадь объекта пос