Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 18 апреля 2023 г. N 240

"Приложение
к Порядку предоставления субсидии
перевозчикам на возмещение
недополученных доходов, возникших
в результате осуществления
государственного регулирования
тарифов на перевозку пассажиров
железнодорожным транспортом
общего пользования в пригородном
сообщении на территории
Удмуртской Республики

В Министерство транспорта и дорожного хозяйства Удмуртской Республики ________________________________ (наименование участника отбора) ________________________________ (должность руководителя участника отбора) ________________________________ (инициалы, фамилия руководителя участника отбора)

Заявка
к отбору получателей субсидии из бюджета Удмуртской Республики на возмещение недополученных доходов, возникших в результате осуществления государственного регулирования тарифов на перевозку пассажиров железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении на территории Удмуртской Республики

Прошу предоставить субсидию в соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение недополученных доходов, возникших в результате осуществления государственного регулирования тарифов на перевозку пассажиров железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении на территории Удмуртской Республики (далее - Порядок) в

(в соответствующем финансовом году)

Полное наименование участника отбора
Сокращенное наименование участника отбора
Юридический адрес участника отбора
Почтовый адрес участника отбора
Фактический адрес (местонахождение) участника отбора
Адрес сайта участника отбора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (если имеется)
Адрес электронной почты участника отбора
Телефон (факс) участника отбора
ИНН/КПП участника отбора
ОГРН участника отбора
ОКВЭД участника отбора
Полное наименование учреждения банка
БИК банка
Расчетный счет участника отбора
Корреспондентский счет банка
Ф. И. О. руководителя участника отбора

От имени
	(наименование участника отбора)
подтверждаю, что по состоянию на "___" ___________ 20___ года _________________
		(далее - участник отбора)
(наименование участника отбора)
соответствует требованиям, установленным пунктом 8 Порядка, а именно:

у участника отбора отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Удмуртской Республики субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Удмуртской Республикой;

участник отбора не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении участника отбора не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

участник отбора не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

участник отбора не получает средства из бюджета Удмуртской Республики на основании иных нормативных правовых актов Удмуртской Республики на одни и те же затраты в соответствии с целями, установленными в пункте 3 настоящего Порядка.

Участник отбора выражает согласие на проведение Министерством транспорта и дорожного хозяйства Удмуртской Республики проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов ее предоставления, а также проверок Министерством финансов Удмуртской Республики и Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации; на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

	,
(наименование участника отбора)

в том числе связанной с проводимым отбором для предоставления субсидии, и о настоящей заявке.

Приложения:

1. Размеры движения на ______ год.

2. ________________________________________________________.

3. ________________________________________________________.

____________________________ (наименование должности руководителя участника отбора)	_____________ (подпись)	____________________ (фамилия, инициалы)
____________________________ (наименование должности лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета участника отбора) М. П.	_____________ (подпись)	____________________ (фамилия, инициалы)

Приложение
к заявке к отбору получателей субсидии из
бюджета Удмуртской Республики на
возмещение недополученных доходов,
возникших в результате осуществления
государственного регулирования тарифов на
перевозку пассажиров железнодорожным
транспортом общего пользования в
пригородном сообщении на территории
Удмуртской Республики

Размеры
движения пригородных поездов на территории Удмуртской Республики
на период с 1 января по 31 декабря 20___ года

Номера поездов	Станция отправления	Время отправления	Станция назначения	Время прибытия	Количество вагонов, ед.	Период следования	Маршрут следования по территории Удмуртской Республики, км	Вагоно-километры по территории Удмуртской Республики	Тип и серия подвижного состава
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого

______________________________________ (наименование должности руководителя участника отбора)	______________ (подпись)	______________________ (фамилия, инициалы)
______________________________________ (наименование должности лица, ответственного за ведение бухгалтерского учета участника отбора) М. П.".	______________ (подпись)	______________________ (фамилия, инициалы)