Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п
Формы листов контрольных посещений к п. 16 учетной
формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"
врача-хирурга
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: D11 |
Доброкачественное новообразование больших слюнных желез |
||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-хирург |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-челюстно-лицевой хирург |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
измерение АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ слюнных желез |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пункция/биопсия слюнных желез |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-челюстно-лицевому хирургу, врачу-онкологу при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. |
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: Q78.1 |
Полиостозная фиброзная дисплазия |
||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-уролог |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
измерение АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр костных тканей на наличие признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пункция/биопсия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненна. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.