Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п
Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной
формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдении"
по отдельным нозологиям для посещения врача-эндокринолога
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10:Е10 (за исключением Е10.0, Е16.1) - Сахарный диабет 1 типа | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
4 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-офтальмолог |
не позднее, чем через 5 лет от дебюта СД 1 типа, далее не реже 1 раза в год не реже 1 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
альбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи |
не позднее, чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета 1 типа, далее не реже 1 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
гликированный гемоглобин |
1 раз в 3 месяца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ОАК, О AM, |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, ACT, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
обследование стоп (визуальный осмотр, определение тактильной, вибрационной, температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях нижних конечностей) |
не позднее, чем через 5 лет после установки диагноза, далее не реже 1 раза в год, по показаниям - чаще |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
регистрация электрокардиограммы в покое |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-эндокринологу эндокринологического центра (медицинской организации я уровня), при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. Во время беременности периодичность диспансерных приемов не реже 1 раза в триместр или чаще по показаниям |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Е11.7 Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями на инсулинотерапии |
осуществляется за пациентами, имеющими множественные осложнения сахарного диабета и получающими инсулинотерапию |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
4 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-офтальмолог |
не реже 1 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
альбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
гликированный гемоглобин |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
OAK, ОАМ, |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, ACT, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
обследование стоп (визуальный осмотр, определение тактильной, вибрационной, температурной чувствительности нижних конечностей, определение пульсации на артериях нижних конечностей) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
регистрация электрокардиограммы в покое |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-эндокринологу эндокринологического центра (медицинской организации 3 уровня), при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. Во время беременности периодичность диспансерных приемов не реже 1 раза в триместр или чаще по показаниям |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: E34.8, D13.7, D35.0 - D35.2, D35.8 Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вечера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I)) | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще). При стойкой ремиссии увеличение интервала до 3 - 5 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям (атипия клеток в пунктате) (TIRADS 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda III). Дисплазия или аденокарцинома по результатам ЭГДС с множественной биопсией, изменения уровня, хромогранина А, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общего и ионизированного), фосфора крови, кальция мочи, отличающиеся от референсных значений) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень глюкозы крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ура вен пролактина, инсулиноподобного фактора роста-1 крови, хромогранина А, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень кальция (общий и ионизированный), фосфора крови; |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень кальция мочи |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ шеи, паращитовидных желез |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ органов брюшной полости (отсутствие структурных изменений поджелудочной железы, надпочечников) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ мочи |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови: уровень креатинина с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, ACT, АЛТ, билирубин, креатинин, |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МРТ гипофиза |
но медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ФГДС с биопсией (отсутствие данных о ЗНО) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: D44.8, D35.0, D35.1 D35.8 Множественная эндокринная неоплазия: тип 2А (Синдром Сиппла); тип 2В (Синдром Горлина) | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям (TIRADS 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda III), изменение уровня гормонов щитовидной железы и паратиреоидного гормона, кальцитонина крови, раковоэмбриональный антиген, хромогранина А, метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови, отличающиеся от референсных значений), кальция крови, скорректированного по альбумину или ионизированного, отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по результатам УЗИ шеи, компьютерной томографии или МРТ надпочечников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень гормонов щитовидной железы |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень паратгормона |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень кальцитонинан крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень хромогранина А |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Уровень метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Е22.0 Акромегалия | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
колоноскопия с множественной биопсией |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ молочных желез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
маммография |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Е34.5 Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам) | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ малого таза |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ органов мошонки |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МРТ органов малого таза |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Уровень альфа-фетопротеина, бета хорионического гормона |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Уровень лактатдегидрогеназы крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется до момента удаления гонад (при наличии показаний) |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Е04.1 Нетоксический одноузловой зоб, Е04.2 Нетоксический многоузловой зоб, Е05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом, Е05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ТТГ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Уровень кальцитонина сыворотки |
при первичном обращении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
пункционная биопсия щитовидной железы |
при первичном обращении и при изменении признаков риска при узи щитовидной железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдшие осуществляется нежизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: D35.1 Аденома паращитовидной железы, Е21.0 Первичный гиперпаратиреоз | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
оценка размеров образования паращитовидной железы при УЗИ |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень кальция, (скорректированный на альбумин), фосфора, креатинина и паратгормона в сыворотке крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
сцинтиграфия с технецием [99 шТс] сестамиби |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
денситометрия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется без хирургического лечения - пожизненно. После хирургического лечения - не менее 5 лет после операции. |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10: D35.0 Аденома надпочечника | |||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
врач-онколог |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень АД (дневник самоконтроля), ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень глюкозы крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень калия, натрия, |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
проба с дексаметазоном 1 мг |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
(Нор) метанефрины в суточной моче или плазме крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при артериальной гипертензии - уровень альдостерона и ренина |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МРТ или КТ (оценка размеров образования надпочечника и характер накопления и вымывания контрастного вещества) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется не менее 5 лет при гормонально неактивных инцидентадомах надпочечника. В остальных случаях не менее 10 лет или до хирургического лечения. |
п. 16. Контроль посещений врача-эндокринолога | |||||||||||||||
МКБ-10:Е03.1 - Е03.5, Е03.8, Е03, Е89.0, Е06.3 |
Гипотиреоз |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-эндокринолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень АД (дневник самоконтроля), ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЗИ щитовидной железы |
при первичном гипотиреоз при первичном обращении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ТТГ крови |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Уровень антител к ТПО |
при первичном обращении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.