Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п
Формы листов контрольных посещений к п. 16 учетной
формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"
врача-травматолога-ортопеда
п. 16. Контроль посещений врача-травматолога-ортопеда | |||||||||||||
МКБ-10: М96 - Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением | |||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-травматолог-ортопед |
ежеквартально в течение первого года, затем 2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (наличие признаков гиперостоза или деструкции по результатам рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ костей и суставов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
рентгенография костей и суставов (отсутствие признаков гиперостоза или деструкции) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ и (или) МРТ костей и суставов (отсутствие признаков гиперостоза или деструкции) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется до 10 лет |
п. 16. Контроль посещений врача-травматолога-ортопеда | |||||||||||||
МКБ-10: М88 - Болезнь Педжета (костей) деформирующий остеит | |||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-травматолог-ортопед |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
(наличие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
рентгенография костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия (отсутствие данных о ЗНО) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ и (или) МРТ костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно |
п. 16. Контроль посещений врача-травматолога-ортопеда | |||||||||||||
МКБ-10: D16 - Солитарные и множественные остеохондромы | |||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-травматолог-ортопед |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
рентгенография костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия (отсутствие данных о ЗНО) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сцинтиграфия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ и (или) МРТ костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно при наличии неудаленных новообразований |
п. 16. Контроль посещений врача-травматолога-ортопеда | |||||||||||||
МКБ-10: М85 Фиброзная дисплазия | |||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-травматолог-ортопед |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
рентгенография костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ и (или) МРТ костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия (отсутствие данных о ЗНО) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно при наличии неудаленных новообразований |
п. 16. Контроль посещений врача-травматолога-ортопеда | |||||||||||||
МКБ-10: Q78.4 Энхондроматоз (дисхондроплазия, болезнь Оллье). | |||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
врач-травматолог-ортопед |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
рентгенография костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ и (или) МРТ костей и суставов (отсутствие структурных изменений костной ткани) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия (отсутствие данных о ЗНО) |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно при наличии неудаленных новообразований |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.