Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 12 апреля 2023 г. N 800-п "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области"
- Приложение N 16. Формы листов контрольных посещений к п. 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" врача-стоматолога
Приложение N 16. Формы листов контрольных посещений к п. 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" врача-стоматолога
Приложение N 16
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п
Формы листов контрольных посещений к п. 16 учетной
формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"
врача-стоматолога
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога | |||||||||||||
|
МКБ-10: К13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая языка | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
2 раза в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (дисплазия/рак по результатам биопсии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Люминесцентная стоматоскопия с прицельной биопсией |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога | |||||||||||||
|
МКБ-10: К13.0 | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Люминесцентная стоматоскопия с прицельной биопсией |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога | |||||||||||||
|
МКБ-10: D10.0 Доброкачественное новообразование губы; D10.1 - Доброкачественное новообразование языка; D10.2 - Доброкачественное новообразование дна полости рта; D10.3 - Доброкачественное новообразование других неуточненных частей рта | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений (признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования, рецидивов после проведенного лечения) |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога | |||||||||||||
|
МКБ-10: К13.7 Меланоз полости рта | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки атопии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений (признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования, рецидивов после проведенного лечения) |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога |
|
МКБ-10: Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
1 раз в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений (признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани) |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биопсия |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||
|
п. 16. Контроль посещений врача-стоматолога | |||||||||||||
|
МКБ-10: L 43 Красный плоский лишай (плоский лишай слизистой оболочки рта) | |||||||||||||
|
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||
|
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
|
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||
|
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||
|
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||
|
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
врач-стоматолог |
2 раза в год (по медицинским показаниям чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врач-онколог |
по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|
|
Осмотр и оценка отсутствия изменений (признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани) |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Люминесцентная стоматоскопия с прицельной биопсией |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий. | |||||||||||||