Приложение

Приложение
к постановлению администрации г. Мегиона
от 14 апреля 2023 г. N 656

"Приложение 1
к Положению о Доске почета
города Мегиона

В администрацию города Мегиона

Согласие
на обработку персональных данных

Гражданин Российской Федерации (фамилия, имя, отчество) _________________

___________________________________________________________________

проживающий по адресу: ______________________________________________

___________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: __________________-__________________

                         (паспорт гражданина Российской Федерации)

серия _______ номер ______________ кем и когда выдан ____________________

____________________________________________________________________

даю согласие администрации города Мегиона, расположенной по адресу: ул. Нефтяников, д. 8 г. Мегион (далее - Оператор), на обработку моих персональных данных, содержащихся в документах для представления граждан для занесения на Доску почета города Мегиона.

Согласен на совершение Оператором следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (в том числе фотографическое изображение) следующими способами: автоматизированная обработка и обработка без использования средств автоматизации с целью реализации постановления администрации города "Об утверждении Положения о Доске почета города Мегиона".

Срок действия настоящего согласия с _______________________ до его отзыва.

                                   (дата, месяц, год)

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

     __________________                   ________________________

     (дата, месяц, год)                     (подпись гражданина)

".