Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 11 апреля 2023 г. N 12-п "Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей" (с изменениями и дополнениями)
Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 11 апреля 2023 г. N 12-п
"Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей"
В соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 21 февраля 2017 года N 85-пп "О мерах по реализации областного закона "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей" и пунктом 14 Положения о министерстве труда, занятости и социального, развития Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 117-пп, министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
1) форму перечня организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровление детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета;
2) форму заявления о предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости путевки на санаторно-курортное оздоровление ребенка;
3) форму заявления о предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости путевки на отдых и оздоровление ребенка;
4) форму заявления о предоставлении направления на отдых и оздоровление ребенка в государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха "Северный Артек";
5) форму сертификата на оплату стоимости путевки на санаторно-курортное оздоровление ребенка;
6) форму сертификата на оплату стоимости путевки на отдых и оздоровление ребенка;
7) форму сертификата на оплату стоимости проезда и сопровождения в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно;
8) форму направления на отдых и оздоровление ребенка в государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха "Северный Артек";
9) форму анкеты ребенка;
10) форму направления на проведение медицинского осмотра ребенка;
11) форму сводной информации об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
12) форму отчета об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
13) форму отчета о произведенных расходах средств субвенций из областного бюджета бюджетам муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов Архангельской области на осуществление финансового обеспечения оплаты стоимости питания для детей в организациях отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей в каникулярное время;
14) форму отчета о выданных сертификатах;
15) форму информации об организациях отдыха детей и их оздоровления, в которые приобретены путевки для детей работников;
16) форму заявления о заключении соглашения о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих работников;
17) форма заявления о выплате субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих работников;
18) форму реестра детей работников, для которых приобретены путевки.
2. Признать утратившими силу постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 2 апреля 2021 года N 8-п "Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей".
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
Министр труда, занятости |
И.В. Скубенко |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
Перечень
организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровление детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета
на 20___ год
|
N п/п |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Адрес местонахождения организации отдыха детей и их оздоровления |
Наименование юридического лица |
Ф.И.О. руководителя организации отдыха детей и их оздоровления, телефон |
Пункт продажи путевок/ наименование сопровождающей организации |
Информация об организации отдыха и оздоровления детей |
Весенняя смена |
Летние смены |
Осенние смены |
|||||
|
1 смена |
2 смена |
3 смена |
4 смена |
5 смена |
||||||||||
|
I. ОРГАНИЗАЦИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | ||||||||||||||
|
СТАЦИОНАРНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
сроки проведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
количество мест |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
полная стоимость путевки, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
предварительная стоимость проезда, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
предварительная стоимость сопровождения, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
ЛАГЕРЯ ПАЛАТОЧНОГО ТИПА | ||||||||||||||
|
ЛАГЕРЯ ТРУДА И ОТДЫХА ДЛЯ ПОДРОСТКОВ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | ||||||||||||||
|
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ (для детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет) | ||||||||||||||
|
II. ОРГАНИЗАЦИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИЕ ОБОСОБЛЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ДРУГИХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||
|
III. ОРГАНИЗАЦИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
сроки проведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
количество мест |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
полная стоимость путевки, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
предварительная стоимость проезда, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
предварительная стоимость сопровождения, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ (для детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет) | ||||||||||||||
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
В государственное казенное
учреждение Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
от _________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
- при наличии) родителя (иного
законного представителя)
____________________________________
телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости
путевки на санаторно-курортное оздоровление ребенка
Прошу предоставить сертификат на полную (частичную) оплату
стоимости путевки на санаторно-курортное оздоровление (далее -
сертификат на санаторно-курортное оздоровление) в ______________________
_______________________________________________________________________,
(наименование санаторно-курортной организации)
___________________________ 20____ года;
(сроки проведения смены)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Свидетельство о рождении (сведения о документе, удостоверяющем личность) |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи) | |
|
(наименование органа, выдавшего документ) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Паспорт (сведения о документе, удостоверяющем личность) |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи паспорта) | |
|
(код подразделения, выдавшего паспорт 1) | |
|
(наименование органа, выдавшего паспорт) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
|
Статус заявителя (родитель, опекун/попечитель) |
|
К заявлению прилагаю: __________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Уведомление о предоставлении или об отказе в выдаче сертификата на
санаторно-курортное оздоровление прошу направлять (выбрать):
|
|
на адрес электронной почты (указать): __________________________________________________________________ |
|
|
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки и доставки СМС-уведомления адресату): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций), Единый портал государственных муниципальных услуг (функций) или официальный сайт министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". |
|
|
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и в
прилагаемых к нему документах:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
государственным казенным учреждением Архангельской области
"Архангельский областной центр социальной защиты населения"
(далее - оператор), расположенным по адресу: ___________________________
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
государственным автономным учреждением Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" и/или привлекаемой им
организацией (далее - оператор), расположенным по адресу:
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
о себе и о ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", ___________________________________________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован (а), что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"___" ___________ 20___ г. _____________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание:
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
подписывают их законные представители. Согласие на обработку
персональных данных государственным автономным учреждением Архангельской
области "Архангельский региональный многофункциональный центр
предоставления государственных и муниципальных услуг" заполняется, если
заявитель обращается с настоящим заявлением и прилагаемыми к нему
документами через данное учреждение.
________________________________________________________________________
Заполняется специалистом, уполномоченным на прием документов
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
на предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости
путевки на санаторно-курортное оздоровление, для ребенка
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
принял специалист ____________________ ______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Регистрационный N ________ от "____" ________ 20__ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства
труда, занятости и социального
развития Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
(форма)
В государственное казенное
учреждение Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
от _________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
- при наличии) родителя (иного
законного представителя)
____________________________________
телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости
путевки на отдых и оздоровление ребенка
Прошу предоставить сертификат на полную (частичную) оплату
стоимости путевки на отдых и оздоровление (далее - сертификат на отдых и
оздоровление) в ___________________________________________________,
(наименование организации отдыха детей и их оздоровления)
на _________________________ смену _________________________ 20____ года
(весеннюю, I, II, III, IV, V (сроки проведения смены:
летнюю, осеннюю) дд.мм - дд.мм)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Наименование документа, удостоверяющего личность (свидетельство о рождении или паспорт) |
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи) | |
|
(код подразделения, выдавшего паспорт*(1)) | |
|
(наименование органа, выдавшего документ) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
*(1) Заполняется в случае указания в качестве документа,
удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации.
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Паспорт (сведения о документе, удостоверяющем личность) |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи паспорта) | |
|
(код подразделения, выдавшего паспорт 1) | |
|
(наименование органа, выдавшего паспорт) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
|
Статус заявителя (родитель, опекун/попечитель) |
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ | |
|
Сделайте отметку, если утверждение верно на день подачи заявления: | |
|
|
Ребенок не относится к льготным категориям детей |
|
Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если ребенок относится к указанной льготной категории детей на день подачи заявления (можно отметить несколько категорий): | |
|
|
Дети участников специальной военной операции: |
|
|
дети военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих (принимавших) участие в специальной военной операции, проводимой на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины с 24 февраля 2022 года, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, выполняющих (выполнявших) возложенные на них задачи на указанных территориях в период проведения специальной военной операции, в том числе погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы (службы) |
|
| |
|
|
дети граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, в том числе погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы |
|
| |
|
|
дети лиц, заключивших контракт о пребывании в добровольческом формировании (о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации) для участия в специальной военной операции, в том числе погибших (умерших) при исполнении обязанностей по указанному контракту |
|
| |
|
|
Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации: |
|
|
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей |
|
|
дети-инвалиды |
|
|
дети с ограниченными возможностями здоровья |
|
|
дети, проживающие в малоимущих семьях |
|
|
дети, состоящие на профилактических учетах в органах системы профилактики |
|
|
дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев |
|
|
дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут самостоятельно преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи |
|
| |
|
|
Иные льготные категории детей: |
|
|
дети, воспитывающиеся в многодетных семьях |
|
|
дети-победители и призеры олимпиад и иных конкурсных мероприятий |
|
|
дети из семей, в которых совокупный доход на одного члена семьи не превышает двух величин прожиточного минимума |
Заполняется в случае если ребенок относится категории "Дети,
находящиеся в трудной жизненной ситуации" или "Дети участников
специальной военной операции", и поедет к месту отдыха и обратно в
составе организованной группы.
Прошу предоставить сертификат на полную (частичную) оплату
стоимости проезда и сопровождения к месту отдыха и оздоровления детей в
составе организованной группы детей и обратно:
|
|
|
Да |
|
Нет |
Уведомление о предоставлении сертификата на полную (частичную)
оплату стоимости проезда и сопровождения к месту отдыха и оздоровления
детей в составе организованной группы детей и обратно и/или сертификата
на полную (частичную) оплату стоимости путевки на отдых и оздоровление
или об отказе в выдаче сертификата (-тов) прошу направлять (выбрать):
|
|
на адрес электронной почты (указать): _____________________________________________________________ |
|
|
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки и доставки СМС-уведомления адресату): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций), Единый портал государственных муниципальных услуг (функций) или официальный сайт министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". |
|
|
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и в
прилагаемых к нему документах:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
государственным казенным учреждением Архангельской области
"Архангельский областной центр социальной защиты населения"
(далее - оператор), расположенным по адресу: ___________________________
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
государственным автономным учреждением Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" и/или привлекаемой им
организацией (далее - оператор), расположенным по адресу:
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
о себе и о ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", ___________________________________________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован (а), что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"___" ___________ 20__ г. _______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание:
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
подписывают их законные представители. Согласие на обработку
персональных данных государственным автономным учреждением Архангельской
области "Архангельский региональный многофункциональный центр
предоставления государственных и муниципальных услуг" заполняется, если
заявитель обращается с настоящим заявлением и прилагаемыми к нему
документами через данное учреждение.
________________________________________________________________________
Заполняется специалистом, уполномоченным на прием документов
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
на предоставлении сертификата на полную (частичную) оплату стоимости
путевки на отдых и оздоровление, для ребенка ___________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
принял специалист ______________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Регистрационный N ________ от "____" ________ 20___ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства
труда, занятости и социального
развития Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
(форма)
В государственное казенное
учреждение Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
от _________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
- при наличии) родителя (иного
законного представителя)
____________________________________
телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении направления на отдых и оздоровление ребенка в
государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр
детского отдыха "Северный Артек"
Прошу выдать направление на отдых и оздоровление ребенка в
государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр
детского отдыха "Северный Артек" (далее - НАПРАВЛЕНИЕ) (нужное
отметить):
|
Загородный стационарный детский оздоровительный лагерь "Северный Артек" |
|
|
специализированный (профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек" |
|
на ____________________ смену _______________________________ 20____ года
(I, II, III, IV, V летнюю) (сроки проведения смены: дд.мм - дд.мм)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Наименование документа, удостоверяющего личность (свидетельство о рождении или паспорт) |
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи) | |
|
(код подразделения, выдавшего паспорт*(2)) | |
|
(наименование органа, выдавшего документ) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
*(2) Заполняется в случае указания в качестве документа,
удостоверяющего личность, паспорта гражданина Российской Федерации.
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Дата рождения (дд.мм.гггг) |
|
|
Место рождения |
|
|
СНИЛС |
|
|
Гражданство |
|
|
Паспорт (сведения о документе, удостоверяющем личность) |
|
|
(серия) | |
|
(номер) | |
|
(дата выдачи паспорта) | |
|
(код подразделения, выдавшего паспорт 1) | |
|
(наименование органа, выдавшего паспорт) | |
|
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания |
|
|
Статус заявителя (родитель, опекун/попечитель) |
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ | |
|
Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации: | |
|
|
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей |
|
|
дети-инвалиды |
|
|
дети с ограниченными возможностями здоровья |
|
|
дети, проживающие в малоимущих семьях |
|
|
дети, состоящие на профилактических учетах в органах системы профилактики |
|
|
дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев |
|
|
дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут самостоятельно преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи |
|
| |
К заявлению прилагаю: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Уведомление о предоставлении НАПРАВЛЕНИЯ или об отказе в выдаче
НАПРАВЛЕНИЯ прошу направлять (выбрать):
|
|
на адрес электронной почты (указать): _____________________________________________________________ |
|
|
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации отправки и доставки СМС-уведомления адресату): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через Архангельский региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций), Единый портал государственных муниципальных услуг (функций) или официальный сайт министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". |
|
|
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении и в
прилагаемых к нему документах:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
государственным казенным учреждением Архангельской области
"Архангельский областной центр социальной защиты населения"
(далее - оператор), расположенным по адресу: ___________________________
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
государственным автономным учреждением Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" и/или привлекаемой им
организацией (далее - оператор), расположенным по адресу:
_______________________________________________________________________,
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
о себе и о ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", ___________________________________________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован (а), что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"___" ___________ 20__ г. _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание:
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
подписывают их законные представители. Согласие на обработку
персональных данных государственным автономным учреждением Архангельской
области "Архангельский региональный многофункциональный центр
предоставления государственных и муниципальных услуг" заполняется, если
заявитель обращается с настоящим заявлением и прилагаемыми к нему
документами через данное учреждение.
________________________________________________________________________
Заполняется специалистом, уполномоченным на прием документов
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
на предоставление НАПРАВЛЕНИЯ для ребенка ______________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)
принял специалист __________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Регистрационный N ________ от "__" _____________ 20___ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
________________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕБЕНКА
Серия(1) _________ N(2) ___ - ____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости путевки на
санаторно-курортное оздоровление ребенка в размере _____________________
(цифрами и прописью)
________________________________________________________________________
в
|
Наименование санаторно-курортной организации |
Сроки проведения смены |
Количество дней пребывания |
|
|
|
|
Дата выдачи сертификата:_________________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _______________________________
|
|
|
|
||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
_________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
к сертификату на оплату стоимости путевки на санаторно-курортное
оздоровление ребенка
серия _________ N ____ -_____
|
Наименование санаторно-курортной организации, оказавшей услуги |
|
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Дата рождения ребенка |
|
|
Стоимость сертификата (руб.) |
|
|
Сроки проведения смены |
|
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка по путевке |
|
|
Руководитель санаторно-курортной организации |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
_______________________
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия сертификата указывает на санаторно-курортное оздоровление
и категорию детей:
"СК Д" - ребенок в возрасте от 3 до 7 лет включительно, которого
сопровождает один из родителей (иной законный представитель);
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию сертификатов
в учете организации, выдавшей сертификат.
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный округ Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный округ Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный округ Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный округ Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный округ Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный округ Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный округ Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный округ Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный округ Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный округ Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский и Цигломенский территориальные округа;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ.
3) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств областного бюджета стоимости путевок на
санаторно-курортное оздоровление, но не может превышать стоимости
путевки.
4) указывается наименование санаторно-курортной организации,
включенной в Перечень организаций и индивидуальных предпринимателей,
организующих отдых и оздоровления детей с полной (частичной) оплатой за
счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
________________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПУТЕВКИ НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕБЕНКА
Серия(1) _________ N(2) _____ - _____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости путевки на отдых и
оздоровление ребенка в размере(3) ____________________________________
(цифрами и прописью)
________________________________________________________________________
в
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления(4) |
Сроки проведения смены |
Количество дней пребывания |
|
|
|
|
Дата выдачи сертификата: __________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _________________________
|
|
|
|
||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
к сертификату на оплату стоимости путевки на отдых и оздоровление
ребенка
Серия _________ N ____ -_____
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления, оказавшей услуги |
|
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Дата рождения ребенка (дд.мм.гггг) |
|
|
Стоимость сертификата (руб.) |
|
|
Смена / сроки проведения смены |
|
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка по путевке |
|
|
Руководитель организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
__________________
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия сертификата указывается в зависимости от вида смены и
категории
к которой относится ребенок:
"ОО_ТЖС" - оздоровительные смены и смены для отдыха и
досуга_категория детей - дети, указанные в подпункте 2 пункта 2 и абзаце
первом пункта 3 статьи 10 областного закона от 30 сентября 2011 года N
326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления и занятости
детей" (далее - областной закон N 326-24-ОЗ, дети, находящиеся в трудной
жизненной ситуации);
"ОО_СВО" - оздоровительные смены и смены для отдыха и
досуга_категория детей - дети, указанные в подпунктах 7, 8 и 9 пункта 2
статьи 10 областного закона N 326-24-ОЗ (далее - дети, участников
специальной военной операции);
"ОО_Л" - оздоровительные смены и смены для отдыха и
досуга_категория детей-дети, указанные в подпунктах 4-6 пункта 2 статьи
10 областного закона N 326-24-ОЗ (далее - льготные);
"ОО_НЛ" - оздоровительные смены и смены для отдыха и
досуга_категория детей - дети, не отнесенные к категориям детей, имеющих
преимущественное право на получение мер социальной поддержки в сфере
отдыха и оздоровления в соответствии с областным законом N 326-24-ОЗ
(далее - не льготные);
"ЛТО_ТЖС" - лагеря труда и отдыха для подростков с круглосуточным
пребыванием_категория детей - дети, находящиеся в трудной жизненной
ситуации;
"ЛТО_СВО" - лагеря труда и отдыха для подростков с круглосуточным
пребыванием_категория детей - дети, участников специальной военной
операции;
"ЛТО_ДР" - лагеря труда и отдыха для подростков с круглосуточным
пребыванием_категория детей - дети, не отнесенные к категориям детей,
находящихся
в трудной жизненной ситуации и детей, участников специальной военной
операции;
"ЛПТ_ТЖС" - лагеря палаточного типа_категория детей - дети,
находящиеся
в трудной жизненной ситуации;
"ЛПТ_СВО" - лагеря палаточного типа_категория детей - дети,
участников специальной военной операции;
"ЛПТ_ДР" - лагеря палаточного типа_категория детей - дети, не
отнесенные
к категориям детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и детей,
участников специальной военной операции;
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию сертификатов
в учете организации, выдавшей сертификат.
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный округ Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный округ Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный округ Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный округ Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный округ Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный округ Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный округ Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный округ Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный округ Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный округ Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский и Цигломенский территориальные округа;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ.
3) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств бюджета стоимости путевок на отдых и оздоровление, но не
может превышать стоимости путевки;
4) указывается наименование организации отдыха детей и их
оздоровления, включенной в Перечень организаций и индивидуальных
предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной
(частичной) оплатой за счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства
труда, занятости и социального
развития Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
________________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА И СОПРОВОЖДЕНИЯ В СОСТАВЕ ОРГАНИЗОВАННОЙ
ГРУППЫ ДЕТЕЙ К МЕСТУ ИХ ОТДЫХА И ОБРАТНО
Серия(1) _______ N(2) ___ - ____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости проезда детей и
(или) услуг лиц сопровождающих детей к месту отдыха и оздоровления детей
в составе организованной группы и обратно в
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Смена (сроки проведения) |
Размер оплаты проезда, (руб.) |
Размер оплаты сопровождения, (руб.) |
|
|
|
|
|
Дата выдачи сертификата:___________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _________________________
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
К СЕРТИФИКАТУ НА ОПЛАТУ ПРОЕЗДА И СОПРОВОЖДЕНИЯ В СОСТАВЕ ОРГАНИЗОВАННОЙ
ГРУППЫ ДЕТЕЙ К МЕСТУ ИХ ОТДЫХА И ОБРАТНО
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Дата рождения ребенка (дд.мм.гггг.) |
|
|
Размер оплаты проезда (руб.) |
|
|
Размер оплаты сопровождения (руб.) |
|
|
Смена /сроки проведения смены |
|
|
Фактическая стоимость проезда ребенка в составе организованной группы (руб.) |
|
|
Фактическая стоимость сопровождения (руб.) |
|
|
Руководитель сопровождающей организации |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия сертификата указывается в зависимости от типа сертификата
и категории к которой относится ребенок:
"ПР_ТЖС" - проезд_категория детей - дети, указанные в подпункте 2
пункта 2 и абзаце первом пункта 3 статьи 10 областного закона от 30
сентября 2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха,
оздоровления и занятости детей" (далее - областной закон N 326-24-ОЗ,
дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации);
"ПР_СВО" - проезд_категория детей - дети, указанные в подпунктах 7,
8 и 9 пункта 2 статьи 10 областного закона N 326-24-ОЗ (далее - дети,
участников специальной военной операции);
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию сертификатов
в учете организации, выдавшей сертификат.
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный округ Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный округ Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный округ Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный округ Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный округ Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный округ Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный округ Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный округ Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный округ Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный округ Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский и Цигломенский территориальные округа;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ.
3) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств областного бюджета стоимости проезда и сопровождения к
месту отдыха и оздоровления детей в составе организованной группы детей
и обратно, но не может превышать фактическую стоимость проезда и
сопровождения;
4) указывается наименование организации отдыха детей и их
оздоровления, включенной в Перечень организаций и индивидуальных
предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной
(частичной) оплатой за счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
________________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТР ДЕТСКОГО ОТДЫХА "СЕВЕРНЫЙ АРТЕК"
Серия(1) _____________N(2) ____- ______
Настоящим НАПРАВЛЕНИЕМ удостоверяется, что ________________________
(фамилия, имя,
________________________________________________________________________
отчество (последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на получение мер социальной поддержки в виде бесплатного
предоставления отдыха и оздоровления в ГАУ АО "Центр детского отдыха
"Северный Артек", включая проезд и сопровождение к месту отдыха и
оздоровления в составе организованной группы детей и обратно.
|
Наименование обособленного структурного подразделения ГАУ АО "Центр детского отдыха "Северный Артек"(3) |
Смена (сроки проведения смены) |
Количество дней пребывания |
|
|
|
|
Дата выдачи НАПРАВЛЕНИЯ: __________________________________________
Дата окончания срока действия НАПРАВЛЕНИЯ: ________________________
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К НАПРАВЛЕНИЮ
НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТР ДЕТСКОГО ОТДЫХА "СЕВЕРНЫЙ АРТЕК"
серия ______________N_____ - ________
|
Наименование обособленного структурного подразделения ГАУ АО "Центр детского отдыха "Северный Артек" |
|
|
Наименование организации, выдавшей НАПРАВЛЕНИЕ |
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Дата рождения ребенка |
|
|
Смена / сроки проведения смены |
|
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка в организации |
|
|
Руководитель организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
Примечание:
Направление заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия направления указывается в зависимости от вида смены и
выбранного обособленного структурного подразделения государственного
автономного учреждения Архангельской области "Центр детского отдыха
"Северный Артек":
"ОО_СА" - отдых и оздоровление_загородный стационарный детский
оздоровительный лагерь "Северный Артек";
"ЛПТ_КА" - лагерь палаточного типа_специализированный (профильный)
палаточный лагерь "Квест - Артек".
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию сертификатов
в учете организации, выдавшей сертификат.
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный округ Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный округ Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный округ Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный округ Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный округ Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный округ Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный округ Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный округ Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный округ Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный округ Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский и Цигломенский территориальные округа;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ.
3) указывается одно из обособленных структурных подразделений
государственного автономного учреждения Архангельской области "Центр
детского отдыха "Северный Артек":
Загородный стационарный детский оздоровительный лагерь "Северный
Артек";
Специализированный (профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек".
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
АНКЕТА РЕБЕНКА
(заполняется родителем (иным законным представителем))
1. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ______________________
________________________________________________________________________
2. Возраст _____________________________________________________________
3. Дата рождения (число, месяц и год) __________________________________
4. Школа, класс (с буквой), который закончил ребенок ___________________
(при выезде ребенка на оздоровление в период летних каникул)
5. Школа, класс (с буквой), в котором учится ребенок ___________________
(при выезде ребенка на оздоровление в учебное время)
6. Имеет ли ребенок опыт пребывания в оздоровительных лагерях? _________
(да/ нет)
7. Имеет ли ребенок мотивацию на пребывание в оздоровительном лагере?___
(да/ нет)
8. Увлечения Вашего ребенка ____________________________________________
(укажите кружки, секции, хобби и т.д.)
9. Имеются ли противопоказания для занятия спортом? ____________________
(да/ нет)
10. Имеет ли ребенок навыки плаванья (нужное отметить "V")?:
|
не умеет плавать |
|
|
боится воды |
|
|
немного держится на воде |
|
|
Плавает |
|
|
хорошо плавает |
|
11. Как Вы оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка (нужное отметить
"V")?:
|
Здоров |
|
|
периодически болеющий |
|
|
часто болеющий |
|
12. Какие заболевания перенес Ваш ребенок (нужное отметить "V")?:
|
ветряная оспа |
|
|
коревая краснуха |
|
|
Гепатит |
|
|
Скарлатина |
|
|
Дизентерия |
|
|
Тубинфецирование |
|
|
Другие |
|
13. Имеются ли у Вашего ребенка аллергические реакции?:
|
|
Перечень аллергенов |
Как проявляется аллергическая реакция |
|
на лекарственные препараты |
|
|
|
на продукты питания |
|
|
|
на растения, животных |
|
|
|
другие (пыль, запахи, бытовая химия и пр.) |
|
|
14. Состоит ли Ваш ребенок на диспансерном учете? _______________________
_________________________________________________________________________
(да / нет, если да, то по какому заболеванию?)
15. Страдает ли Ваш ребенок следующими заболеваниями (нужное отметить
"V")
|
энурез |
|
|
энкопрез |
|
|
лунатизмом |
|
16. Склонен ли Ваш ребенок к депрессиям, неадекватным реакциям? _________
(да/ нет)
|
|
в какой форме они проявляются? |
что провоцирует эти реакции? |
|
Депрессии |
|
|
|
неадекватные реакции |
|
|
17. Перечислите важные особенности характера Вашего ребенка (скрытный,
общительный, застенчивый и т.п.) _______________________________________
________________________________________________________________________
18. Есть ли проблемы во взаимоотношении со сверстниками или взрослыми?
Какие? _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
19. Имеет ли Ваш ребенок вредные привычки? _____________________________
(да / нет, если да, то какие?)
________________________________________________________________________
20. Получает ли Ваш ребенок лекарственные препараты непрерывно?
________________________________________________________________________
(да/ нет, если да, то какие препараты?)
________________________________________________________________________
21. На какие особенности Вашего ребенка Вы рекомендовали бы обратить
внимание врача или воспитателя? ________________________________________
________________________________________________________________________
22. Укажите номера своих телефонов, а также телефонов лиц, которым, в
случае отсутствия родителей, доверяется решение значимых для ребенка
вопросов:
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
Номер телефона для экстренной связи (стационарный - с кодом, мобильный) |
Степень родства (мать, отец, бабушка, дедушка, тетя, дядя, иное лицо) |
|
|
|
|
|
|
|
|
В целях охраны здоровья ребенка согласен(на) с предоставлением
содержащихся в анкете сведений, достоверность этих сведений подтверждаю.
В целях непосредственного надзора за ребенком, а при необходимости -
медицинского обследования и лечения ребенка согласен(на) на передачу
содержащихся в анкете сведений лицам, непосредственно осуществляющих
надзор за ребенком в пути следования и в оздоровительной организации,
оказывающим медицинскую помощь и/или лечение ребенка. С рекомендациями,
содержащимися в анкете ознакомлен(на):
________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (иного
законного представителя))
"___" ______________ 20___ г. _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
________________________________________________________________________
(наименование организации)
________________________________________________________________________
(адрес)
НАПРАВЛЕНИЕ
на проведение медицинского осмотра ребенка
от "___" ___________ 20__ г.
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка |
|
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
Место нахождения организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
Тип организации отдыха детей и их оздоровления |
|
|
Сроки проведения смены |
|
|
Дата выезда в организацию отдыха детей и их оздоровления |
|
Руководитель организации _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
за _______________________
(месяц, год)
|
Категория детей |
Отдых и оздоровление организованы на территории Архангельской области |
Отдых и оздоровление организованы за пределами Архангельской области |
ИТОГО (сумма граф 2-9) |
||||||
|
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
лагеря палаточного типа |
лагеря труда и отдыха с круглосуточным пребыванием |
Южный федеральный округ |
Другие субъекты Российской Федерации |
||||
|
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. Дети-инвалиды: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дети с ограниченными возможностями здоровья: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дети-сироты, дети ОБПР (за исключением указанных в пунктах 1 и 2): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
ОТЧЕТ
об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
________________________________________________________
(наименование государственной организации Архангельской области)
за _______________________
(месяц, год)
|
Категория детей |
Отдых и оздоровление организованы на территории Архангельской области |
Отдых и оздоровление организованы за пределами Архангельской области |
ИТОГО (сумма граф 2-9) |
||||||
|
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
лагеря палаточного типа |
лагеря труда и отдыха с круглосуточным пребыванием |
Южный федеральный округ |
Другие субъекты Российской Федерации |
||||
|
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. Дети-инвалиды: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дети с ограниченными возможностями здоровья: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дети-сироты, дети ОБПР (за исключением указанных в пунктах 1 и 2): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
|
|
|
|
|
|
|
(должность руководителя) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
ОТЧЕТ
о произведенных расходах средств субвенций из областного бюджета бюджетов муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов Архангельской области на осуществление финансового обеспечения оплаты стоимости питания детей в организациях отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей в каникулярное время
_____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Архангельской области)
_______________________
(год)
|
Каникулярный период |
Количество организаций отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей |
Объем средств субвенции, использованных на оплату стоимости питания, руб. |
Количество детей, которым оплачена стоимость питания в организациях отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием, за счет субвенции, чел. в том числе по категориям |
|||||||||
|
ВСЕГО (сумма граф 5, 11,12,13) |
дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации |
дети участников СВО |
дети из многодетных семей |
дети, не относящиеся к льготным категориям |
||||||||
|
Всего детей ТЖС (сумма граф 6-10) |
дети с ограниченными возможностями здоровья |
дети-инвалиды |
дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей |
дети, состоящие на профилактических учетах |
другие категории ТЖС |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
весенний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
летний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осенний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зимний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
ОТЧЕТ
о выданных сертификатах по состоянию на _________20____ г.
|
N п/п |
Серия сертификата/ местонахождение организации отдыха детей и их оздоровления |
весенняя смена |
1-5 летние смены |
осенняя смена |
ИТОГО за год |
||||||||||||||||||||
|
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
||||||||||||||
|
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
1 |
ОО_ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
ОО_СВО/ АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
ОО_НЛ/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
ЛПТ_ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
ЛПТ_СВО/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
ЛПТ_ДР/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
ОО_ТЖС/ЗвЮ, ЛБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
ОО_СВО/ЗвЮ, ЛБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
ОО_НЛ/ЗвЮг, ЛБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
ОО_ТЖС/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
ОО_СВО/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
ОО_Л/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
ОО_НЛ/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
ПР_ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
ПР_СВО/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
ПР ТЖС/ за пределы АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
ПР_СВО/ за пределы АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - ТЖС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - СВО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - льготные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - не льготные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
ВСЕГО сертификатов на проезд по АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
ВСЕГО сертификатов на проезд за пределы АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
ИТОГО по сменам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Аннулированные сертификаты (указываются при наличии):
|
серия |
номер |
дата аннулирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
ИНФОРМАЦИЯ
об организациях отдыха детей и их оздоровления, в которые приобретены путевки для детей работников
______________________________________________________________
(наименование организации/фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) индивидуального предпринимателя)
|
N п/п |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления, в которую приобретены путевки |
Количество путевок |
Количество дней в смене |
Стоимость путевки, руб. |
Сумма затраченных средств, руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всего |
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя, контактный телефон
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя организации, индивидуальный предприниматель) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
Главный бухгалтер (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
М.п. (при наличии) |
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
Государственное казенное учреждение
Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
ул. Гайдара, д. 4, корп. 1,
г. Архангельск, 163000
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о предоставлении субсидии на возмещение части
затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и
оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям
(работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих
работников
В соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на
возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на
отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным
предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для
детей своих работников, утвержденным постановлением Правительства
Архангельской области от 21 февраля 2017 года N 85-пп:
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя)
адрес местонахождения: ____________________________________________
телефон, факс: ____________________________________________________
просит заключить соглашение о предоставлении субсидии на возмещение
части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и
оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям
(работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих
работников.
Сообщаю банковские реквизиты:
Настоящим заявлением подтверждаю:
1) неполучение средств из областного бюджета в соответствии с иными
нормативными правовыми актами Архангельской области на возмещение части
затрат, связанных с компенсацией за счет средств областного бюджета
оплаты стоимости путевок на отдых и оздоровление детей в возрасте от 6,5
лет до 17 лет включительно (при условии их зачисления на обучение или
обучения в общеобразовательных организациях), проживающих на территории
Архангельской области и не реализовавших в текущем календарном году свое
право на меры социальной поддержки в сфере обеспечения отдыха и
оздоровления детей, предусмотренные подпунктом 1 пункта 1, подпунктом 1
пункта 2, подпунктом 1 пункта 3, подпунктом 1 пункта 4 статьи 12
областного закона от 30 сентября 2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и
обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей";
2) отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной
бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в
соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности
перед областным бюджетом;
3) согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, связанной
с получением субсидии.
Приложение:
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя организации, индивидуальный предприниматель) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
М.п. (при наличии) | ||||
|
"___" _____________________ 20__ г. | ||||
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
Государственное казенное учреждение
Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
ул. Гайдара, д. 4, корп. 1,
г. Архангельск, 163000
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией
стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и
индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели
данные путевки для детей своих работников
В соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на
возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на
отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным
предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для
детей своих работников, утвержденным постановлением Правительства
Архангельской области от 21 февраля 2017 года N 85-пп, соглашением о
предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с
компенсацией стоимости путевок на отдых и оздоровление детей
организациям и индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые
приобрели данные путевки для детей своих работников, от ___________
20___ г. N _________:
________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя)
просит выплатить субсидию на возмещение части затрат, связанных с
компенсацией за счет средств областного бюджета оплаты стоимости путевок
на отдых и оздоровление детей в возрасте от 6,5 лет до 17 лет
включительно (при условии их зачисления на обучение или обучения в
общеобразовательных организациях), проживающих на территории
Архангельской области, и не реализовавших в текущем календарном году
свое право на меры социальной поддержки в сфере обеспечения отдыха и
оздоровления детей, предусмотренные подпунктом 1 пункта 1, подпунктом 1
пункта 2, подпунктом 1 пункта 3, подпунктом 1 пункта 4 статьи 12
областного закона от 30 сентября 2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и
обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей".
Приложение:
1) реестр детей работников, для которых приобретены путевки на ___
смену;
2) копии обратных талонов путевок ____ шт.;
3) копии документов, подтверждающих перечисление средств на счет
организации отдыха детей и их оздоровления в счет полной оплаты путевок
(платежные поручения, счета/извещения) ___ шт.
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя организации, индивидуальный предприниматель) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
М.п. (при наличии) | ||||
|
"___" _____________________ 20___ г. | ||||
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 11 апреля 2023 г. N 12-п
Форма
РЕЕСТР
детей работников, для которых приобретены путевки
_________________________________________________________
(наименование организации или индивидуального предпринимателя (работодателя))
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка |
Дата рождения |
СНИЛС ребенка |
Образовательная организация, в которой обучается (зачислен) ребенок |
Адрес проживания |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) |
СНИЛС родителя (законного представителя) |
Занимаемая должность в организации родителя (законного представителя) |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Смена (количество дней пребывания) |
Сумма средств работодателя, использованная для оплаты путевки (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя, контактный телефон
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя организации, индивидуальный предприниматель) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
Главный бухгалтер (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
М.п. (при наличии) | ||||
|
"___" ___________________ 20___ г. | ||||
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 11 апреля 2023 г. N 12-п "Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей"
Вступает в силу с 19 апреля 2023 г.
Текст постановления опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 19 апреля 2023 г. N 2901202304190008
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 10 апреля 2024 г. N 21-п
Изменения вступают в силу с 11 апреля 2024 г.