Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на право предоставления субсидии

Приложение N 1
к Порядку

                                    ЗАЯВКА

             на участие в отборе на право предоставления субсидии

_________________________________________________________________________

      (полное наименование организации потребительской кооперации)

     В соответствии с ___________________________________________________

                    (реквизиты и наименование нормативного правового акта

_________________________________________________________________________

        о предоставлении субсидии из областного бюджета хозяйственным

                            обществам и иным

_________________________________________________________________________

        юридическим лицам, единственными учредителями которых являются

                             потребительские

_________________________________________________________________________

                 общества или союзы потребительских обществ)

     для участия в отборе на право предоставления  субсидии  представляем

документы, указанные в приложении.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке  и

прилагаемых к ней документах, подтверждаем.

     Об  ответственности  за  непредставление  документов,  представление

неполных или недостоверных сведений предупреждены.

     Также подтверждаем, что по состоянию на _________________ 20___ года

_________________________________________________________________________

      (полное наименование организации потребительской кооперации)

     не находится в процессе реорганизации (за исключением  реорганизации

в  форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся   участником

конкурсного отбора, другого юридического лица), ликвидации,  в  отношении

нее  не  введена  процедура  банкротства,  а  также  ее   деятельность не

приостановлена в порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской

Федерации;

     не является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25%;

     не является получателем  средств  из  областного  бюджета  на  цель,

предусмотренную Порядком определения объема и предоставления в  2023 году

субсидии из областного бюджета хозяйственным обществам и иным юридическим

лицам,  единственными  учредителями  которых   являются   потребительские

общества или союзы потребительских обществ, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Кировской области;

     не имеет просроченной задолженности по возврату в  областной  бюджет

субсидий,  бюджетных  инвестиций,   предоставленных   в       том числе в

соответствии   с   иными   правовыми   актами,   и   иной    просроченной

(неурегулированной) задолженности перед Кировской областью;

     не находится в перечне организаций и  физических  лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения;

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере организации потребительской кооперации.

     Уведомлены о том, что в  случае  установления  нарушения   условий и

порядка предоставления субсидии обязаны возвратить  средства   субсидии в

доход областного бюджета.

     В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" даем согласие на обработку министерством

промышленности, предпринимательства и торговли Кировской области (далее -

министерство) своих персональных данных в целях предоставления субсидии.

     Даем   согласие   министерству   на   публикацию      (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

организации потребительской кооперации, о поданной заявке и прилагаемых к

ней документов, иной информации, связанной с соответствующим отбором.

Приложение: 1.___________________________________________________________

            2.___________________________________________________________

_______________________________ _____________ ___________________________

   (руководитель организации      (подпись)       (инициалы, фамилия)

потребительской кооперации или

    уполномоченное им лицо)

М.П. (при наличии)                            "____" ____________ 20__ г.