Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 18.04.2023 N 343

Приложение N 2
к Порядку предоставления
единовременного пособия
выпускникам общеобразовательных организаций,
являющихся инвалидами

                              Заместителю главы  городского округа -

                              руководителю    Департамента    опеки,

                              попечительства и социальной  поддержки

                              Администрации городского округа Самара

                              ______________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                              ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество гражданина)

                              зарегистрированного(ой) по адресу:

                              г. Самара, ул. _______________________

                              ______________________________________

                              телефон: _____________________________

                              e-mail: ______________________________

                              паспорт: ________ N __________________

                              выдан ________________________________

                              ______________________________________

                              дата выдачи: _________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

согласен(на)  на  обработку  моих  персональных   данных   в   целях

предоставления   меры   социальной  поддержки   в   соответствии   с

действующим законодательством РФ и на размещение персона