Приложение 2. Акт о выявлении самовольно установленного некапитального объекта

Приложение 2
к Порядку выявления и демонтажа
самовольно установленных некапитальных
объектов на территории
городского округа Бронницы
Московской области

Форма

                                   Акт

    о выявлении  самовольно установленного некапитального объекта

N ______

__________________

(место составления)                            "____" __________ 20___ г.

Комиссия по решению о  демонтаже  самовольно установленных  некапитальных

объектов на  территории  городского  округа Бронницы Московской  области,

составила настоящий Акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

(адресные ориентиры местоположения относительно ближайшего строения(ий))

   на земельном участке, (неактуальные варианты зачеркиваются):

- находящемся в собственности городского округа Бронницы Московской

области, с кадастровым номером __________________________________________

_________________________________________________________________________

- находящемся на территории городского округа Бронницы Московской

области, государственная собственность на который не разграничена,

установлен _____________________________________________________________,

                  (тип, полное описание объекта)

изготовленный из _______________________________________________________,

               (строительный материал, цвет, размер, наличие фундамента)

размер _________________________________________________________________.

Информация о владельце объекта (при наличии) ___________________________

________________________________________________________________________

       (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

Акт составлен в присутствии владельца объекта (уполномоченного

представителя): _________________________________________________________

     (Ф.И.О. владельца объекта (уполномоченного представителя)) (подпись)

_________________________________________________________________________

   (запись об отказе владельца объекта (уполномоченного представителя)

                  от подписи)

Прилагаемые документы:

- план земельного участка на __ л.;

- фотоматериалы на __ л.;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

Заместитель председателя Комиссии

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

Секретарь Комиссии

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

__________________________________           ____________________________

           (подпись)                              (фамилия, инициалы)

В присутствии лиц:

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)