Приложение 4. Акт о демонтаже самовольно установленного некапитального объекта

Приложение 4
к Порядку выявления и демонтажа
самовольно установленных некапитальных
объектов на территории
городского округа Бронницы
Московской области

Форма

                                   Акт

    о демонтаже самовольно установленного некапитального объекта

N ______

__________________

(место составления)                           "____" __________ 20____ г.

     Комиссия  по  решению  вопросов о демонтаже самовольно установленных

некапитальных    объектов    на  территории  городского  округа  Бронницы

Московской  области, составила настоящий Акт о том, что ____ ____________

20___ г. по адресу:

_________________________________________________________________________

 (адресные ориентиры местоположения относительно ближайшего строения(ий))

произведен демонтаж самовольно установленного некапитального объекта: ___

_________________________________________________________________________

  (тип, полное описание объекта строительный материал, цвет, размер,

                            внешне состояние)

________________________________________________________________________,

     на земельном участке (неактуальные варианты зачеркиваются):

     -  находящемся в собственности городского округа Бронницы Московской

области, с кадастровым номером _________________________________________,

     -  находящемся  на  территории городского округа Бронницы Московской

области, государственная собственность на который не разграничена.

     Владелец    вышеуказанного    объекта    уведомлен   о  демонтаже  в

установленном порядке: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты уведомления о необходимости демонтажа (дата, номер)

Вскрытие самовольно установленного некапитального объекта осуществлено,

имущество не обнаружено/обнаружено (согласно прилагаемой описи).

Демонтаж произведен ____________________________________________________

                     (наименование специализированной организации)

Акт о демонтаже составлен с использованием средств фотофиксации.

Самовольно установленный некапитальный объект (его составные части),

имущество, находящееся в указанном объекте, эвакуированы (перемещены) в

место хранения по адресу: ______________________________________________,

и переданы на __________________________________________________________

                     (наименование специализированной организации)

в соответствии с актом приема-передачи на хранение от "____" _____ 20___

г. N ___.

Прилагаемые документы:

- опись имущества и иных материальных ценностей на ___ л.;

- фотоматериалы на __ л.;

________________________________________________________________________.

Владелец демонтированного объекта (в случае его присутствия):

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

Представитель специализированной организации, осуществившей демонтаж:

__________________________________   ____________ _______________________

          (должность)                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

Председатель Комиссии

__________________________________   ____________ _______________________

          (должность)                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

Заместитель председателя Комиссии

__________________________________   ____________ _______________________

          (должность)                 (подпись)     (фамилия, инициалы)

Секретарь Комиссии

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

Члены комиссии:

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

__________________________________ ______________________________________

       (фамилия, инициалы)                    (подпись)

В присутствии лиц:

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)

__________________________________   ____________ _______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)  (фамилия, инициалы)