Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к постановлению Правительства
Брянской области
от 14 апреля 2023 г. N 145-п
"Приложение 1
к Порядку реализации мероприятий,
направленных на оказание поддержки жителям
г. Херсона и части Херсонской области,
покинувшим место постоянного проживания и
прибывшим в экстренном массовом порядке
на территорию Брянской области
на постоянное место жительства
В департамент строительства Брянской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
________________________________________,
дата рождения _____________________________,
зарегистрированной(ому) по месту
пребывания/месту жительства по адресу:
_________________________________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия _____________ N __________________,
выдан ___________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________,
номер телефона __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной выплаты на обзаведение имуществом
Прошу предоставить мне, ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
и членам моей семьи единовременную денежную выплату на обзаведение имуществом как жителям г. Херсона и части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 3099-р), покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Брянской области на постоянное место жительства в рамках реализации мероприятий, направленных на оказание поддержки гражданам, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории".
Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/месту
жительства по адресу: __________________________________________________.
Сведения о ребенке (детях):
1. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
2. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
3. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
4. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
Состою (не состою) в зарегистрированном браке (нужное подчеркнуть).
Супруг (супруга) _________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________.
Назначенную мне и членам моей семьи единовременную денежную выплату
на обзаведение имуществом прошу перечислить на мой счет
________________________________________________________________________,
(номер счета)
открытый в _____________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
______________ ______________ ____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне и членам моей семьи разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.
______________ ______________ ____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Подлинность подписи заявителя подтверждаю.
__________________________ ______________ ___________________
(должность лица,
принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________
(дата приема заявления)
Приложение 2
к Порядку реализации мероприятий,
направленных на оказание поддержки жителям
г. Херсона и части Херсонской области,
покинувшим место постоянного проживания и
прибывшим в экстренном массовом порядке
на территорию Брянской области
на постоянное место жительства
В департамент строительства Брянской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
________________________________________,
дата рождения _____________________________,
зарегистрированной(ому) по месту
пребывания/месту жительства по адресу:
_________________________________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия _____________ N __________________,
выдан ___________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________,
номер телефона __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата
Прошу предоставить мне, ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
и членам моей семьи социальную выплату на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата, подтверждающего право на социальную выплату, как жителям г. Херсона и части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 3099-р), покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Брянской области на постоянное место жительства, в рамках реализации мероприятий, направленных на оказание поддержки гражданам, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории".
Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/месту
жительства по адресу: __________________________________________________.
Сведения о ребенке (детях):
1. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
2. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
3. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
4. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
Состою (не состою) в зарегистрированном браке (нужное подчеркнуть).
Супруг (супруга) _________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________.
______________ ______________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне и членам моей семьи разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.
______________ ______________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Подлинность подписи заявителя подтверждаю.
__________________________ ______________ _______________________
(должность лица, принявшего
заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________
(дата приема заявления)
Приложение 3
к Порядку реализации мероприятий,
направленных на оказание поддержки жителям
г. Херсона и части Херсонской области,
покинувшим место постоянного проживания и
прибывшим в экстренном массовом порядке
на территорию Брянской области
на постоянное место жительства
В департамент строительства Брянской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
________________________________________,
дата рождения _____________________________,
зарегистрированной(ому) по месту
пребывания/месту жительства по адресу:
_________________________________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия _____________ N __________________,
выдан ___________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________,
номер телефона __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении социальной выплаты на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата
Прошу перечислить социальную выплату на приобретение жилого
помещения на основании выдаваемого государственного жилищного
сертификата, подтверждающего право на социальную выплату, как жителю
г. Херсона и части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской
области по перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением
Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 3099-р),
покинувшему место постоянного проживания и прибывшему в экстренном
массовом порядке на территорию Брянской области на постоянное место
жительства в рамках реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки гражданам, предусмотренных постановлением Правительства
Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации
мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской
области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в
экстренном массовом порядке на иные территории", в связи с
приобретением жилого помещения (жилых помещений) по адресу: _____________
_________________________________________________________________________
на счет продавца ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (юридическое лицо) продавца)
________________________________________________________________________.
(реквизиты банка и номер расчетного счета)
В связи с этим несу ответственность за достоверность представляемой
информации.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________;
2) ________________________________________________________________;
3) ________________________________________________________________;
4) ________________________________________________________________.
Прошу уведомить меня о перечислении социальной выплаты либо об
отказе в перечислении социальной выплаты одним из следующих способов
(нужное подчеркнуть):
смс-уведомление на телефон _____________________________________________;
адрес электронной почты ________________________________________________;
телефонограмма _________________________________________________________.
______________ ______________ _________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне и членам моей семьи разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.
______________ ______________ _________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Подлинность подписи заявителя подтверждаю.
__________________________ ______________ _______________________
(должность лица, принявшего
заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________
(дата приема заявления)
Приложение 4
к Порядку реализации мероприятий,
направленных на оказание поддержки жителям
г. Херсона и части Херсонской области,
покинувшим место постоянного проживания и
прибывшим в экстренном массовом порядке
на территорию Брянской области
на постоянное место жительства
В департамент строительства Брянской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
________________________________________,
дата рождения _____________________________,
зарегистрированной(ому) по месту
пребывания/месту жительства по адресу:
_________________________________________
________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия _____________ N __________________,
выдан ___________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________,
номер телефона __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании ранее выданного сертификата и выдаче нового сертификата
Прошу аннулировать сертификат _____________________________________,
(реквизиты сертификата)
выданный ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
как жителю г. Херсона и части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 3099-р), покинувшему место постоянного проживания и прибывшему в экстренном массовом порядке на территорию Брянской области на постоянное место жительства, в рамках реализации мероприятий, направленных на оказание поддержки гражданам, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории".
Прошу выдать новый сертификат взамен аннулированного сертификата
мне, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
и членам моей семьи, как жителям г. Херсона и части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 3099-р), покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Брянской области на постоянное место жительства, в рамках реализации мероприятий, направленных на оказание поддержки гражданам, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 года N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории".
Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/месту
жительства по адресу: __________________________________________________.
Сведения о ребенке (детях):
1. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
2. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
3. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
4. ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии), дата рождения)
Состою (не состою) в зарегистрированном браке (нужное подчеркнуть).
Супруг (супруга) _________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________.
______________ ______________ ________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне и членам моей семьи разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною.
______________ ______________ _________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Подлинность подписи заявителя подтверждаю.
__________________________ ______________ _______________________
(должность лица, принявшего
заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
__________________________
(дата приема заявления)"
<< Назад |
||
Содержание Постановление Правительства Брянской области от 14 апреля 2023 г. N 145-п "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.