Приложение N 5. Сводный отчет об участии адвокатов об оказании бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи

Приложение N 5
к решению Совета
Адвокатской палаты города Москвы
от 27 февраля 2018 года N 7

Сводный отчет
об участии адвокатов
________________________________________________
(Наименование адвокатского образования)
об оказании бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи за
за период ________________201__ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество адвоката, реестровый номер	Фамилия, имя, отчество. доверителя, (документ удостовер. личность, документ о льготе)	Категория, вид, льготы, основание оказания юридической помощи бесплатно	Устная консультация (дата, отрасль права, предмет консультации)	Составление заявления (дата, отрасль права, предмет заявления)	Дата выезда к гражданину, основание (документ об инвалидности препятствующий передвижению: опорно-двигательная система, колясочник, слепой, иное)	Даты участия адвоката в гражданском судопроизводстве (N дела, наименование суда)	Дополнит. информация, примечание	Сумма доплаты за выполненное действие (руб.)	Всего к доплате (руб.)

Прошу перечислить указанную сумму по следующим реквизитам:

Получатель
	(Наименование адвокатского образования)
ИНН:
КПП:
Банковские реквизиты:
Адрес, телефон:

Назначение платежа: Доплата адвокатам, участвующим при оказании юридической помощи бесплатно в порядке ст. 26 Федерального закон