Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Тамбовской области от 4 апреля 2023 г. N 528 "О специальной социальной выплате отдельным категориям медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)"
- Приложение N 2. Заявка на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)
Приложение N 2. Заявка на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)
Приложение N 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения области
от 04.04.2023 N 528
Заявка
на осуществление специальной социальной выплаты отдельным
категориям медицинских работников, оказывающих не входящую
в базовую программу обязательного медицинского страхования
скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь
гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному
заболеванию (состоянию)
за (__________________) период 202__ года
|
Номер строки |
Ф.И.О. получателя выплаты |
СНИЛС |
Должность |
Наименование структурного подразделения |
Категория работника |
Совместитель |
Количество отработанных часов |
Количество нормативных часов |
Расчет (первичный/перерасчет) |
Причина перерасчета/Номер первичного документа |
Итого размер социальной выплаты в месяц, рублей |
Начисления, рублей |
Итого размер социальной выплаты с начислениями в месяц, рублей |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|