Приложение. Заявление

Приложение

к Порядку предоставления дополнительной меры

социальной поддержки семей лиц,

погибших или умерших после ранения

в ходе проведения специальной военной операции

	В управление социальной политики администрации Губкинского городского округа
	от
	(Ф.И.О. заявителя)
	проживающего по адресу:
	(адрес регистрации по месту жительства)
	(телефон)
Заявление.
Я, __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
_____________________________________________________________________________ (номер СНИЛС)
прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки, предусмотренную Решением сессии Совета депутатов Губкинского городского округа от 28 декабря 2022 года N 6-нпа "Об утверждении Положения о дополнительной мере социальной поддержки семей лиц, погибших или умерших после ранения в ходе проведения специальной военной операции" в виде единовременной денежной выплаты в размере 100000 (сто тысяч) рублей, предусмотренную в случае гибели (смерти) после ранения лиц, проходивших военную службу по контракту, заключенному в соответствии с пунктом 7 статьи 38 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", либо заключивших контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, лиц, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" в ходе проведения специальной военной операции, в целях обеспечения достойного погребения военнослужащего _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
(указать родственные отношения, Ф.И.О. погибшего (умершего) и дату рождения)
Денежные средства прошу перечислить на банковский счет по следующим реквизитам: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ в кредитной организации ______________________________________________________.
Согласен (на) на обработку указанных мной персональных данных управлением социальной политики администрации Губкинского городского округа с целью предоставления дополнительной меры социальной поддержки. Перечень действий с персональными данными: - ввод в базу данных, смешанная обработка; - передача юридическим лицам на основании соглашений с соблюдением конфиденциальности передаваемых данных. Срок и условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация управления социальной политики. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании заявления субъекта персональных данных. Приложение: _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
"__" ___________ 20__ г.
		(подпись заявителя)			(Ф.И.О. заявителя)