Приложение 1. Заявка на подключение к защищенной сети ViPNet N 20581

Приложение 1
к техническим требованиям
для присоединения к информационной системе
"Единая цифровая карта жителя Рязанской области"

                                           Генеральному директору

                                           ООО "РЕСУРСЫ ПАРТНЕРОВ РЯЗАНЬ"

                                           ______________________________

                             ЗАЯВКА

           на подключение к защищенной сети ViPNet N 20581

_________________________________________________________________________

        наименование организации/индивидуального предпринимателя

в лице__________________________________________________________________,

                          должность, Ф.И.О.

просит осуществить подключение сетевого узла к защищенной   сети   ViPNet

N 20581:

1.	Имя сетевого узла ViPNet Client или ViPNet Coordinator (заполняется при подключении администратором сети)
2.	Полное наименование Участника ИС ЕЦК (организации/индивидуального предпринимателя, подключаемой к защищенной сети)
3.	ФИО сотрудника(ов), рабочее место которого(ых) подключается к защищенной сети с указанием должности, контактного телефона, электронной почты
4.	Почтовый адрес установки узла защищенной сети (район, город (поселение), улица, дом, кабинет)
5.	ФИО сотрудника, ответственного за организацию подключения со стороны Участника ИС ЕЦК, с указанием должности, контактного телефона, электронной почты

     Выполнение  требований по защите информации и персональных данных на

подключаемом рабочем месте (местах) подтверждаю.

___________________                                     /_______________/

     должность                                                 Ф.И.О