Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Кемерово
от 18.04.2023 N 1251

В _______________________________

Сведения о заявителе:

________________________________

ФИО

Документ, удостоверяющий личность

Вид документа ___________________

Серия, номер_____________________

Кем, когда выдан_________________

________________________________

СНИЛС _________________________

Адрес регистрации

по месту жительства

_______________________________

Тел.____________________________

Эл. почта _______________________

Заявление

Согласен (а) на приватизацию жилого помещения, расположенного по адресу:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Размер доли моего участия в приватизации: __________________________________.

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление администрацией города Кемерово следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления муниципальной услуги, о результате предоставления муниципальной услуги.

Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении муниципальной услуги.

Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

________________	_____________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата ________________________________