Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 20.04.2023 N 275-ПП

Форма

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

     1. Сведения о промышленном предприятии:

     1)  полное  и  сокращенное  наименование  промышленного предприятия,

которому планируется предоставление субсидии ___________________________;

     2) организационно-правовая форма __________________________________;

     3) юридический адрес (с указанием почтового индекса) ______________;

     4) фактический адрес ______________________________________________;

     5) руководитель (должность, Ф.И.О., телефон) ______________________;

     6)  ответственное  лицо (должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес

электронной почты) _____________________________________________________;

     7)  основной  вид экономической деятельности, указанный в выписке из

Единого    государственного    реестра    юридических   лиц  или  Единого

государственного реестра индивидуальных предпринимателей _______________.

     2. Сведения об инвестиционном проекте:

     1) наименование инвестиционного проекта ___________________________;

     2) цель инвестиционного проекта ___________________________________;

     3)    обоснование   соответствия  инвестиционного  проекта  основным

задачам    развития    промышленного  комплекса  Российской  Федерации  и

Свердловской области ___________________________________________________;

     4) основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного  проекта

________________________________________________________________________;

     5) сметная стоимость инвестиционного проекта __________ тыс. рублей,

из них:

     собственные средства __________________________________ тыс. рублей;

     заемные средства ______________________________________ тыс. рублей;

     6)  состояние  инвестиционного  проекта  (в  стадии  разработки  или

реализации) (процент готовности) _______________________________________.

     3.  Сведения  об  основной  деятельности  (за период, предшествующий

году подачи заявки на предоставление субсидии):

     1)    номенклатура    выпускаемой    продукции  (укрупненной  объемы

производства _____________________________________________ (тыс. рублей);

     2) перечень выполняемых работ, объем ________________ (тыс. рублей);

     3) перечень оказываемых услуг, объем ________________ (тыс. рублей).

     4.  Планируемый  объем  затрат  с 1 января по 31 декабря года подачи

заявки ______________________ тыс. рублей.

     5.  Фактический  объем  понесенных  затрат за период с 1 января года

подачи  заявки  по  дату  последнего отчетного периода года подачи заявки

_______________________ тыс. рублей.

     6.  Заявляемый объем возмещения затрат, но не более 30 млн. рублей и

не    более  50%  от  общего  размера  фактически  понесенных  затрат  на

реализацию инвестиционного проекта _________________________ тыс. рублей.

     7. _________________________________________________________________

                 (полное наименование промышленного предприятия)

соответствует   требованиям   пункта  11  Порядка  проведения  отбора   и

предоставления субсидий промышленным предприятиям Свердловской области на

возмещение  части  затрат  на  реализацию   инвестиционных   проектов  по

модернизации и техническому  перевооружению  производственных  мощностей,

направленных  на   создание   и   (или)   развитие   производства   новой

высокотехнологичной конкурентоспособной продукции.

     8. _________________________________________________________________

                 (полное наименование промышленного предприятия)

     1)    подтверждает,  что  все  приложенные  к  настоящему  заявлению

документы   не  содержат  заведомо  ложных  сведений  либо  сведений,  не

соответствующих действительности (недостоверных сведений);

     2)  несет  ответственность  за  полноту  и  достоверность  сведений,

содержащихся в приложенных к настоящему заявлению документах;

     3)  подтверждает отсутствие процедуры ликвидации, а также отсутствие

решений  арбитражных  судов  о  признании  его  банкротом и об открытии в

отношении него конкурсного производства.

__________________________                  _________________/___________

 (должность руководителя)                        (Ф.И.О.)      (подпись)

                      М.П.

Дата подачи заявления _____________________