Приложение 1. Заявление о продолжении получения ежемесячного пособия

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Продолжение предоставления ежемесячного
пособия молодым специалистам агропромышленного
комплекса Рязанской области"

                                       В министерство сельского хозяйства

                                       и продовольствия Рязанской области

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

         о продолжении получения ежемесячного пособия

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

Адрес места жительства __________________________________________________

                          (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

Адрес места регистрации _________________________________________________

                           (почтовый адрес места регистрации)

_________________________________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Место работы, адрес места работы ________________________________________

_________________________________________________________________________

Предыдущее место работы, адрес предыдущего места работы _________________

_________________________________________________________________________

В  соответствии  с  частью  3 статьи 1  Закона  Рязанской    области   от

3 августа  2009 года    N 96-ОЗ   "О  государственной  поддержке  молодых

специалистов    агропромышленного   комплекса  Рязанской  области"  прошу

продолжить предоставление мне ежемесячного пособия.

Обязуюсь  отработать  в агропромышленном комплексе    Рязанской   области

не  менее  3-х  лет  с  момента начала трудовой деятельности по трудовому

договору,  указанному в Соглашении о предоставлении средств материального

обеспечения  молодому  специалисту  агропромышленного комплекса Рязанской

области от "_____" __________ 20___ г.

К заявлению прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Счет N _________________________________________________________________,

открытый на имя _________________________________________________________

                          (Ф.И.О. гражданина)

_________________________________________________________________________

                    (наименование кредитной организации)

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

К/счет __________________________________________________________________

_______________ _____________________

     (дата)          (подпись)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

                                             ____________________________

                                              (подпись должностного лица)

Заявление и документы молодого специалиста зарегистрированы

_________________________________________________________________________

              (регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________                        __________________________

(дата приема заявления)                       (подпись должностного лица)