Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидии
на стимулирование развития приоритетных
подотраслей агропромышленного комплекса и
развитие малых форм хозяйствования
(в части поддержки производства молока)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

       (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

           местонахождение, почтовый адрес, юридический адрес)

в соответствии с  Правилами  предоставления  субсидии  на  стимулирование

развития приоритетных подотраслей агропромышленного  комплекса и развитие

малых  форм  хозяйствования  (в  части  поддержки  производства  молока),

утвержденными постановлением Правительства Амурской области от __________

N _____ (далее - Правила), просит предоставить субсидию в размере _______

_____________________________ рублей согласно прилагаемой справке-расчету

субсидии  в  целях  поддержки  производства  молока сельскохозяйственными

товаропроизводителями.

     Подтверждаю:

     1)  что  не  являюсь  получателем  средств  из областного бюджета на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Правил;

     2)  отсутствие  просроченной  задолженности  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

Амурской областью;

     3)  согласие  на  осуществление  министерством  сельского  хозяйства

Амурской           области        публикации        (размещения)        в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                         (наименование заявителя)

о  подаваемом  им  заявлении,  иной  информации,  связанной с отбором для

предоставления субсидии;

     4) достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  сельского  хозяйства  Амурской  области  на  предоставление

субсидии на текущий финансовый год, согласен (не согласен).

                                     (нужное подчеркнуть)

     Опись документов, предусмотренных пунктом(ами) _____________ Правил,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ед. экз.

     Заявитель _________ _____________________ ___________

               (подпись) (расшифровка подписи) (должность)

     М.П.

     "__" ____________ 20__