Определение Верховного Суда РФ от 14 апреля 2023 г. N 309-ЭС22-28224 по делу N А60-47184/2021 О передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации

Определение Верховного Суда РФ от 14 апреля 2023 г. N 309-ЭС22-28224 по делу N А60-47184/2021

Судья Верховного Суда Российской Федерации Тютин Д.В., изучив кассационные жалобы Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2022 и постановление Арбитражного суда Уральского округа от 20.10.2022 по тому же делу,

по иску Федерального государственного бюджетного учреждения "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации к Акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" о взыскании задолженности,

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области, Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области,

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - учреждение) обратилось в арбитражный суд с иском к Акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - общество) о взыскании задолженности в сумме 2 075 368 руб. 78 коп. по договору от 27.04.2016 N 62-339 за оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе задолженность за 2018 год в сумме 795 834 руб. 86 коп., задолженность за 2019 год в сумме 1 279 533 руб. 92 коп., а также процентов за пользование чужими денежными средствами в общей сумме 199 431 руб. 71 руб., в том числе за период с 26.06.2019 по 22.11.2021 в сумме 107 927 руб. 16 коп., за период с 24.06.2020 по 22.11.2021 в сумме 91 504 руб. 55 коп. с последующим начислением процентов по день фактической уплаты.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС), Министерство здравоохранения Свердловской области (далее - Минздрав), Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - Комиссия).

постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2022 и постановлением Арбитражного суда Уральского округа от 20.10.2022, заявленные требования удовлетворены.

В кассационных жалобах, поступивших в Верховный Суд Российской Федерации, общество и ТФОМС просят отменить судебные акты по делу, считая их незаконными и необоснованными.

Основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов (часть 1 статьи 291 ¹¹ Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При изучении доводов кассационных жалоб установлены основания для их передачи с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Как следует из судебных актов и материалов дела, между учреждением и правопредшественником общества (обществом с ограниченной ответственностью СМК "УГМК-Медицина") заключен договор от 27.04.2016 N 62-339 на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с ежегодным пролонгированием. В соответствии с пунктом 1 договора истец обязан оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь в соответствии с данной программой.

Во исполнение условий договора учреждение в течение 2018 и 2019 годов оказывало застрахованным лицам (гражданам) медицинские услуги в рамках соответствующей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2017 N 1006-ПП (далее - Территориальная программа).

При этом оказанная учреждением ряду застрахованных граждан в 2018 и 2019 годах медицинская помощь обществом оплачена не была, как оказанная сверх установленных объемов.

Учреждение направляло свои требования об увеличении объема оказанной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 2018 и 2019 годах в целях дальнейшего возмещения истцу стоимости за пролеченных сверх установленных Территориальной программой ОМС пациентов 10.06.2019 N 655-11, 05.02.2020 N 138-06 в Комиссию, а также в ТФОМС и Минздрав, ответы на которые не поступили, вследствие чего учреждение обратилось в суд.

Суды, оценив доказательства по настоящему делу, учитывали, в том числе, положения Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", исходя из конкретных обстоятельств дела, а также того, что в рамках настоящего дела учреждением документально подтвержден факт оказания медицинской помощи застрахованным пациентам за период 2018 - 2019 годов в условиях круглосуточного стационара сверх установленных объемов, удовлетворили заявленные учреждением требования о взыскании с общества денежных средств.

Выражая несогласие с обжалуемыми по настоящему делу судебными актами, общество и ТФОМС, в частности, приводят доводы о том, что учреждение не может требовать возмещения расходов на медицинскую помощь, поскольку она была оказана сверх установленных Территориальной программой объемов.

Доводы подателей кассационных жалоб заслуживают внимания, в связи с чем их следует передать для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 291 ⁹ - 291 ¹¹ Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации

определил:

передать кассационные жалобы Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Судья Верховного Суда Российской Федерации

Д.В. Тютин