Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Положению о сообщении лицами,
замещающими муниципальные должности
Батыревского муниципального округа
Чувашской Республики, о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением им служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации

                            _____________________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                            наличии), занимаемая муниципальная должность)

Заявление о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить полученный(ые) мною в связи  с  протокольным

мероприятием, служебной командировкой,  другим  официальным  мероприятием

                          (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(указать наименование протокольного мероприятия или другого  официального

_________________________________________________________________________

       мероприятия, место и дату проведения, наименование подарка)

сданный(ые) на хранение в установленном порядке по  акту  приема-передачи

________________________________________________________________________,

          (дата и регистрационный номер акта приема-передачи)

по стоимости,  установленной  в  результате  оценки  подарка  в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации  об   оценочной

деятельности.

_________________________________ __________ ____________________________

     (наименование должности)      (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" ________________ 20____