Приложение N 2. Заявление муниципального служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих городского округа Кохма
и урегулированию конфликта интересов
на муниципальной службе

___________________________________

(должность представителя нанимателя

(работодателя))

___________________________________

(фамилия, инициалы представителя

нанимателя (работодателя))

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(замещаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ___________________________________________________________________,

сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих:

1) супруги (супруга) _____________________________________________________;

(Ф.И.О. супруги (супруга))

2) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) ________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего(их) ребенка (детей))

по причине ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается объективная причина (причины) невозможности представления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

Прошу рассмотреть указанный вопрос на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих городского округа Кохма и (или) урегулированию конфликта интересов на муниципальной службе и принять по нему решение.

Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих городского округа Кохма и (или) урегулированию конфликта интересов на муниципальной службе.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

___________________________________________________________________________

(наименование документов (копий документов), имеющих отношение к обращению)

Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес фактического проживания муниципального служащего, для направления решения по почте, либо реквизиты иного способа его направления)

__________________ (дата)

__________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы лица, подавшего обращение)