Приложение N 1. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Псковской области

Приложение N 1
утверждено
приказом КЗПО
от 19.04.2023 г. N 326

Порядок
маршрутизации при оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Псковской области

1. Настоящий Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Псковской области регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (далее - дети) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации) в Псковской области.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием (зубной врач, гигиенист стоматологический) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей на плановую санацию полости рта.

5. Первичная медико-санитарная помощь организуется по территориальному-участковому принципу или по выбору гражданина в соответствии с прикреплением.

6. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейный врач), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу, врачу-стоматологу детскому, зубному врачу в детское отделение ГБУЗ ПО "Псковская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ ПО "Великолукская стоматологическая поликлиника", консультативное отделение ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", стоматологические кабинеты районных и межрайонных больниц, стоматологические кабинеты в детских поликлиниках в соответствии с прикреплением.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики, зубным врачом детского отделения ГБУЗ ПО "Псковская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ ПО "Великолукская стоматологическая поликлиника", консультативного отделения ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", стоматологических кабинетов районных и межрайонных больниц, стоматологических кабинетов в детских поликлиниках в соответствии с прикреплением.

8. Осмотр детей врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом общей практики, зубным врачом осуществляется: на первом году жизни - 2 раза; в последующим - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

9. Скорая медицинская помощь детям оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016 N 33н и от 05.05.2016 N 283н.

10. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии у ребенка инфекционного заболевания (в том числе заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19), протекающего в легкой форме, не требующего госпитализации, в случае необходимости оказания скорой медицинской помощи по профилю стоматология, бригадой скорой помощи осуществляется медицинская эвакуация ребенка в медицинские организации по месту прикрепления, где штатный врач-стоматолог, зубной врач оказывает помощь ребенку согласно клиническим рекомендациям при стоматологических заболеваниях, после оказания скорой медицинской помощи по стоматологическому профилю бригада скорой помощи доставляет ребенка к месту прохождения лечения по основному инфекционному заболеванию.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" челюстно-лицевыми хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

15. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются: наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитация при условии нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения, необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных Комитету здравоохранения Псковской области, необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях, необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

16. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

17. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в медицинских организациях Псковской области, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, в соответствии с прикреплением.

18. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний челюстно-лицевой области, зубов, слизистой оболочки рта осуществляется в отделении оториноларингологии с койками челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

19. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями".

20. Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями в соответствии с прикреплением.

21. Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог общей практики, зубной врач направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачам-ортодонтам ГБУЗ ПО "Псковская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ ПО "Великолукская стоматологическая поликлиника".

22. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, компьютерную томографию, телерентгенографию, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.

23. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу-стоматологу общей практики, врачу-стоматологу детскому, врачу-стоматологу-хирургу, зубному врачу медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу в отделение оториноларингологии ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

24. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачом-стоматологом общей практики, врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом, зубным врачом детского отделения ГБУЗ ПО "Псковская стоматологическая поликлиника", ГАУЗ ПО "Великолукская стоматологическая поликлиника", консультативного отделения ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", стоматологических кабинетов районных и межрайонных больниц, стоматологических кабинетов в детских поликлиниках в соответствии с прикреплением.

25. При подозрении на злокачественное новообразование и при выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области пациент направляется в ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

26. Оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи с применением анестезиологического пособия проводится детям в соответствии с перечнем показаний для оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями с применением анестезиологического пособия (приложение N 3).

27. Лечение зубов под наркозом в рамках обязательного медицинского страхования проводится в стационарных условиях в отделении оториноларингологии с койками челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

28. Решение о необходимости направления на лечение зубов под наркозом принимается лечащим зубным врачом, врачом-стоматологом общей практики, врачом-стоматологом детским, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-ортодонтом, заведующим отделением медицинской организации по результатам клинического осмотра пациента.

29. Решение об обоснованности выдачи направления на лечение зубов под наркозом принимается врачебной комиссией медицинского учреждения, в котором проводится амбулаторное лечение пациента по прикреплению или их собственному выбору, оформляется протоколом, соответствующая запись вносится в медицинскую документацию пациента.

30. По результатам врачебной комиссии пациенту (его законному представителю) выдается направление на лечение зубов под наркозом, выписка протокола врачебной комиссии, копия карты стоматологического больного, а также перечень анализов, обследований, консультаций врачей перед лечением зубов под наркозом (приложение N 4).

31. Пациенту (его законному представителю) выдается копия протокола врачебной комиссии с отказом в выдаче направления на лечение зубов под наркозом с подробным разъяснением причин данного отказа с учетом оснований - отсутствие у пациента медицинских показаний для лечения зубов под наркозом (приложение N 3).

32. Лечение зубов под наркозом организовывается с учетом очередности, по предварительной записи.

33. При переводе из детского учреждения во взрослое с целью обеспечения преемственности в плане оказания стоматологической помощи оформляется переводной эпикриз в карте стоматологического пациента (учетная форма N 043/у), который передается в стоматологическую поликлинику, обслуживающую взрослое население.