Приложение

Приложение
к распоряжению Комитета
по государственному заказу
Санкт-Петербурга
от 20.04.2023 N 74-р

Спецификация ^<210>

N п/п	Наименование Товара в соответствии с ЕСКЛП или в соответствии с ЕСКЛП / ГРЛС *		Торговое наименование, форма выпуска в соответствии с регистрационным удостоверением лекарственного препарата	Лекарственная форма в соответствии с ЕСКЛП или в соответствии с ЕСКЛП / ГРЛС *	Дозировка в соответствии с ЕСКЛП или в соответствии с ЕСКЛП / ГРЛС *	Единица измерения Товара в соответствии с ЕСКЛП (ПЕ)	Цена за единицу измерения Товара, в том числе			Количество в единицах измерения Товара	Стоимость, в том числе			Количество вторичных (потребительских) упаковок
	международное непатентованное или химическое, или группировочное наименование	торговое наименование					без НДС	размер НДС (если облагается НДС)	итого		без НДС	размер НДС (если облагается НДС)	итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1.
2.
3.
Итого:

От Заказчика:		От Поставщика:
Контракт подписан усиленными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени Заказчика и Поставщика

-----------------------------

^*_{В случае расхождения информации, содержащейся в Едином справочнике-каталоге лекарственных препаратов (ЕСКЛП) с информацией, содержащейся в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС), Заказчик указывает сведения из двух источников: ЕСКЛП и ГРЛС.}

^<210>_{Спецификация заполняется при заключении Контракта (в случае закупки конкурентными способами - в соответствии с заявкой участника закупки, с которым заключается Контракт в соответствии с приложением N 1 к Контракту). Спецификация может быть дополнена иными сведениями с учетом специфики Товара и фактических обстоятельств, определяющих условия исполнения Контракта.}

_{В случае если условиями Контракта предусмотрена поставка Товара на основании Заявки о получении (выборке) Товара (приложение N 8 к Контракту), столбцы 11 - 15 Спецификации не включаются в Спецификацию и не заполняются.}

_{Заполняется в машинописном виде.}