Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению Совета
муниципального образования
"Камызякский муниципальный район
Астраханской области"

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                               фамилия, имя, отчество,

проживающий по адресу (по месту регистрации): ___________________________

_________________________________________________________________________

 паспорт __________ N _______________ выдан _____________________________

          (серия)         (номер)                     (дата)

_________________________________________________________________________

                                 (кем)

соответствии с требованиями статьи  9  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие Совету муниципального

образования  "Камызякский  муниципальный  район  Астраханской области" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации,

обработку моих персональных данных, включающих:

- фамилию, имя, отчество;

- год, месяц, дата рождения;

- реквизиты документа, удостоверяющего личность;

- адрес фактического места проживания и регистрации по месту жительства и

(или) по месту пребывания;

- должность;

- сведения о месте работы;

- адрес электронной почты, контактный(е) телефон(ы);

для  участия  в  заседании Совета муниципального образования "Камызякский

муниципальный  район  Астраханской  области" (постоянных  комиссий Совета

муниципального  образования "Камызякский муниципальный район Астраханской

области").

     Предоставляю  указанному представительному органу право осуществлять

все  действия  (операции)  с  моими  персональными данными, включая сбор,

систематизацию, накопление, хранение, использование.

     Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента  его подписания и

действует  в  течение  срока  хранения  протоколов  Совета муниципального

образования "Камызякский муниципальный район Астраханской области".

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано  в  порядке,   установленном   Федеральным   законом  Российской

Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Контактный (е) телефон (ы): __________________________________

Подпись субъекта персональных данных ______________  ____________________

                                       подпись                Ф.И.О

                                               "___"_____________ 20___ г