Приложение

Приложение
к Постановлению администрации
Елизовского муниципального района
от 10.04.2023 N 731

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
в целях финансового обеспечения затрат
на погашение кредиторской задолженности

В Уполномоченный орган

от ______________________________________

________________________________________

________________________________________

(наименование заявителя)

Заявка
на участие в отборе по предоставлению субсидии в целях финансового обеспечения затрат на погашение кредиторской задолженности

_______________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

в лице _________________________________________________________________________

(указывается полное наименование должности, Ф.И.О. руководителя)

действующего на основании ______________________________________________________

(указывается наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается вид субсидии)

В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

1. Общие сведения

ИНН
ОГРН
Наименование регистрирующего органа
Дата регистрации
Юридический адрес
Фактический адрес
Номер телефона/факса
Адрес электронной почты
Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП
Банковские реквизиты:
Расчетный счет Получателя субсидии
Наименование кредитной организации
К/счет
БИК
КПП
ОКПО

2. Показатели деятельности организации

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя за 2 года, предшествующих отчетному году		Темп роста/снижения, %
		______ год	______ год
1	2	3	4	5 (гр. 4/гр. 3 х 100%)
1.	Выручка от продаж, тыс. руб.
2.	Себестоимость продаж, тыс. руб.
3.	Прибыль от продаж, тыс. руб.
4.	Объем бюджетного финансирования, тыс. руб.
5.	Чистая прибыль, тыс. руб.
6.	Среднесписочная численность персонала, чел.
7.	Кредиторская задолженность, всего
	В том числе
7.1.	по налогам, сборам, пеням, штрафам в бюджетную систему РФ

Настоящим подтверждаю, что на первое число месяца подачи настоящей заявки и прилагаемых к ней документов

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в районный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед районным бюджетом;

- не является получателем аналогичной финансовой поддержки из бюджетов других уровней бюджетной системы Российской Федерации, сроки оказания которой не истекли;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;

- не имеет в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере, являющегося юридическим лицом,

- не имеет в реестре дисквалифицированных лиц сведений о дисквалифицированных индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг;

- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей Заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Получателя субсидии, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

Руководитель	__________________ (подпись)	________________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер	__________________ (подпись)	_________________________________ (Ф.И.О)
М.П.
"____"_________________20____ г.

".