Приложение N 4. График доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в организацию социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания

Приложение N 4
к приказу Министерства труда, занятости
и социальной защиты Республики Татарстан
от 21 декабря 2022 г. N 1120

Согласовано:		Утверждено:
Директор организации социального обслуживания		Директор комплексного центра социального обслуживания населения
(фамилия, имя, отчество)		(фамилия, имя, отчество)
(подпись) "___"________ 202__ г.		(подпись) "___"________ 202__ г.

График
доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в организацию социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания
_________________________________________________________
наименование организации социального обслуживания
с "___"__________ по "___"________ 202__ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина	Дата рождения	Адрес гражданина	Способность гражданина к передвижению (указать с помощью каких TCP передвигается)	Организация социального обслуживания, в которой организовано отделение (группа) дневного пребывания		Предоставление срочной социальной услуги
					наименование	адрес	Дата	Время посадки гражданина в автотранспорт в месте сбора	Время, к которому гражданин доставляется в организацию социального обслуживания

Исполнитель ________________ _____________________________

               (подпись)       (фамилия, имя, отчество)