Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию",
утвержденному постановлением администрации
ЗАТО г. Североморск от 17.04.2023 N 784

Рекомендуемая форма

                                  Заявление

              о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                           "___" ______________ 20 ___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта в

     эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

  исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                      самоуправления, организации)

     В соответствии со статьей 55 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

                        1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Адрес регистрации, адрес фактического проживания
1.1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указывается в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем): серия, номер, кем выдан, дата выдачи, код подразделения
1.1.4.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Почтовый адрес
1.2.3.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.4.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                         2. Сведения об объекте

2.1.	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2.2.	Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

                       3. Сведения о земельном участке

3.1.

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или объект капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

                4. Сведения о разрешении на строительство

N п/п	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

          5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в

   эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта

                       капитального строительства

                              (при наличии)

        (указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55

            Градостроительного кодекса Российской Федерации)

N п/п	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

     6. Информация о согласии застройщика и иного лица (иных лиц) на

    осуществление государственной регистрации права собственности на

    построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все

  расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (не

    заполняется в случаях, указанных в пунктах 1-2 части 3.9 статьи 55

            Градостроительного кодекса Российской Федерации)

     В соответствии с частью 3.6  статьи  55  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации:

6.1 Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись: