Приложение. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории / об утверждении документации по планировке территории

Приложение
к административному регламенту

                                      Кому ______________________________

                                      ___________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                      ___________________________________

                                         паспортные данные (номер, серия,

                                            кем и когда выдан

                                      ___________________________________

                                                   и т.д.)

                                      ___________________________________

                                         зарегистрированного по адресу

                                        (адрес фактического проживания)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      тел. ______________________________

                                      ___________________________________

                                      (полное наименование организации с

                                       указанием организационно-правовой

                                       формы юридического лица,

                                       индивидуального предпринимателя)

                                      ИНН _______________________________

                                              (для юридического лица,

                                         индивидуального предпринимателя)

                                      ОГРН (ОГРНИП) _____________________

                                                  (для юридического лица,

                                                      индивидуального

                                                      предпринимателя)

                                      в лице (для юридических лиц): _____

                                      ___________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя или иного

                                            уполномоченного лица)

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                         (вид документа, серия, номер,

                                                кем, когда выдан)

                                      тел.: ____________________________,

                                      эл. почта _________________________

                   ЗАЯВЛЕНИЕ о принятии решения

             о подготовке документации по планировке

           территории / об утверждении документации по

             планировке территории (нужное подчеркнуть)

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  принять решение о подготовке документации по планировке территории

/  об  утверждении  прилагаемой  документации  по  планировке  территории

(указать  вид  документации  по  планировке территории: проект планировки

территории  и  проект  межевания территории / проект межевания территории

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование документации по планировке территории)

подготовленной на основании решения от "__" _______ 20_____ года N ______

_________________________________________________________________________

        (для предоставления услуги по утверждению документации по

                      планировке территории).

     Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий

для подготовки  документации по  планировке  территории  и  достаточности

материалов инженерных изысканий _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных

            изысканий для подготовки документации по планировке

                          территории отсутствует)

     Предполагаемое   назначение   и   параметры   развития   территории,

характеристики планируемого размещению объекта (объектов) _______________

_________________________________________________________________________

     Планируемый срок разработки документации по планировке территории __

_________________________________________________________________________

     Источник   финансирования   работ  по  подготовке   документации  по

планировке территории ___________________________________________________

     Сведения о принятом решении о подготовке документации по  планировке

территории______________________________________________________________.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления услуги прошу  направить  (нужное отметить):

выдать лично;

направить почтовой связью по адресу:_____________________________________

________________________________________________________________________.

посредством Единого портала.

                            _________________ ___________________________

                               (подпись)           (Фамилия И.О.)

                            М.П. (при наличии)

                            "___" _____________ 20___ г.