Приложение. Алгоритм организации медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями под общим обезболиванием на территории Свердловской области

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21.04.2023 N 889-п

Алгоритм
организации медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями под общим обезболиванием на территории Свердловской области

1. Настоящий алгоритм предусматривает оказание плановой стоматологической помощи (санации полости рта) детям под общим обезболиванием в условиях стационара ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 9"), ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум" (далее - ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум").

2. Санация полости рта под общим обезболиванием в стационаре должна проводиться строго в соответствии со следующим Перечнем медицинских показаний для санации полости рта детям со стоматологическими заболеваниями под общим обезболиванием:

1) множественный осложненный кариес у детей до 3 лет (компонент k индекса кп > 6);

2) дети старше 3 лет:

непереносимость местных анестетиков (документально подтвержденная);

дети с врожденной и приобретенной челюстно-лицевой патологией;

психические заболевания при невозможности установить контакт с пациентом; дети с нарушением коммуникативных функций, с агрессивным поведением, выраженным чувством страха.

3. Направление детей, имеющих показания для лечения под общим обезболиванием, осуществляется в следующем порядке:

1) дети до 3 лет с множественным осложненным кариесом направляются на санацию полости рта под общим обезболиванием в условиях стационара врачом-стоматологом детским, (врачом-стоматологом, зубным врачом), направление подписывается лечащим врачом-стоматологом и руководителем структурного подразделения;

2) дети старше 3 лет при наличии подтверждающих документов о непереносимости местных анестетиков, а также дети с врожденной и приобретенной челюстно-лицевой патологией, направляются на санацию полости рта под общим обезболиванием в условиях стационара врачом-стоматологом детским (врачом-стоматологом, зубным врачом), направление подписывается лечащим врачом-стоматологом и руководителем структурного подразделения;

3) дети старше 3 лет с психическими заболеваниями при невозможности установить контакт с пациентом; дети с нарушением коммуникативных функций, с агрессивным поведением, выраженным чувством страха направляются стоматологом к участковому педиатру для назначения консультации детского психиатра с целью оценки состояния пациента путем определения выраженности фобического синдрома, невозможности его купирования при применении седативных препаратов, с определением обязательности проведения общей анестезии - как единственного способа седации при санации полости рта у ребенка. При отсутствии показаний к лечению стоматологических заболеваний под общим обезболиванием, психиатр осуществляет назначение медицинских препаратов по показаниям в возрастной дозировке, или консультацию психолога для подготовки к стоматологическому вмешательству в амбулаторных условиях.

4. Заключение психиатра предоставляется в детскую поликлинику по месту жительства для проведения врачебной комиссии (далее - ВК) для принятия решения о направлении ребенка на санацию полости рта под общим обезболиванием.

5. На основании решения ВК, а также при направлении детей, обозначенных в пп. 1 и 2 п. 3 Алгоритма врач-стоматолог детский (врач-стоматолог, зубной врач) оформляет направление на санацию полости рта под общим обезболивание в медицинские организации согласно маршрутизации пациентов (приложение к настоящему Алгоритму) в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 19.04.2019 N 759-п/149 "О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области".

6. После проведения санации под общим обезболиванием дальнейшее наблюдение у стоматолога осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".