Приложение N 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение N 1
к Положению
о порядке размещения
нестационарного торгового объекта
на территории муниципального образования -
Агломазовское сельское поселение
Сасовского муниципального района
Рязанской области без проведения торгов

                             В администрацию муниципального образования -

                                         Агломазовское сельское поселение

                       Сасовского муниципального района Рязанской области

                             от _________________________________________

                                (наименование организации, фамилия, имя,

                               отчество индивидуального предпринимателя,

                                   физического лица, не являющегося

                                  индивидуальным предпринимателем и

                                применяющего специальный налоговый режим

                                   "Налог на профессиональный доход")

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

               на размещение нестационарного торгового объекта

                                   N ______

     Прошу рассмотреть возможность размещения нестационарного торгового

объекта по адресу: ______________________________________________________

     Вид (тип) нестационарного торгового объекта: _______________________

_________________________________________________________________________

     Группа реализуемых товаров (услуг): ________________________________

_________________________________________________________________________

         (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                      (наименование оказываемых услуг)

     Площадь нестационарного торгового объекта ____________________ кв. м

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Юридический адрес (место нахождения), телефон: _____________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Руководитель: _____________________________________________________,

                                 (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                 (Устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя ___________

________________________________________________________________________,

действующего по доверенности от ____________________ N _____________.

     С  действующими  муниципальными  правовыми   актами,   регулирующими

порядок  размещения  нестационарного  торгового  объекта  на   территории

муниципального образования - Агломазовское сельское поселение  Сасовского

муниципального района Рязанской области, ознакомлен.

     Заявляю об отсутствии решения о  ликвидации  юридического   лица, об

отсутствии решения  арбитражного  суда  о  признании  юридического  лица,

индивидуального  предпринимателя,  физического   лица,   не   являющегося

индивидуальным  предпринимателем  и  применяющего  специальный  налоговый

режим  "Налог  на  профессиональный  доход"  банкротом  и   об   открытии

конкурсного  производства,  об  отсутствии  решения   о   приостановлении

деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации  об

административных правонарушениях, на день  подачи  заявки  на   участие в

торгах, об отсутствии задолженности по начисленным налогам, сборам и иным

обязательным  платежам  в  бюджеты  любого  уровня  или   государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает

двадцать пять  процентов  балансовой  стоимости  активов   претендента по

данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

     При размещении  и  эксплуатации  нестационарного  торгового  объекта

обязуюсь исполнять требования  муниципальных  правовых  актов,  соблюдать

Правила   благоустройства   территории   муниципального     образования -

Агломазовское  сельское  поселения   Сасовского   муниципального   района

Рязанской области.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" согласен(на) на обработку своих персональных данных.

Заявитель ___________________________________________ Ф.И.О. Подпись

М.П. (при наличии)

"_____" ____________ 20__ г.

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

     Заявление и документы принял: ______________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица администрации)

"___" _______________ 20__ г.