Приложение N 3. Заявление о рассмотрении проекта внесения изменений в схему территориального планирования муниципального района/проекта внесения изменений в генеральный план поселения Ульяновской области

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Положению о составе, порядке подготовки и утверждения
документов территориального планирования муниципальных
образований Ульяновской области, порядке подготовки
изменений и внесения их в утверждённые документы

                                          Форма заявления

                               В администрацию муниципального образования

                               "________________________________________"

                                (указывается наименование муниципального

                                                образования)

                               Ульяновской области

                               __________________________________________

                                    (Ф.И.О./наименование организации)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (место регистрации/местонахождение)

                               __________________________________________

                                           (контактный телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

    о рассмотрении проекта внесения изменений в схему территориального

      планирования муниципального района/проекта внесения изменений

               в генеральный план поселения Ульяновской области

     Прошу  рассмотреть на заседании Комиссии по рассмотрению предложений

о    внесении  изменений  в  документы  территориального  планирования  и

градостроительного зонирования муниципального образования "______________

____________________________________________________" Ульяновской области

      (указывается муниципальное образование)

проект внесения изменений в схему территориального    планирования/проект

внесения изменений в генеральный план муниципального образования "_______

___________________________________________________" Ульяновской области.

   (указывается муниципальное образование)

     Сведения  о  земельном  участке  (территории),  в отношении которого

(которой)  подготовлен проект внесения изменений в схему территориального

планирования/генеральный  план муниципального образования "______________

________________________________________" Ульяновской области:

(указывается муниципальное образование)

_________________________________________________________________________

           (местоположение, кадастровый номер, адрес, площадь,

_________________________________________________________________________

     реквизиты правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов

_________________________________________________________________________

         реквизиты градостроительного плана земельного участка,

_________________________________________________________________________

                 реквизиты проекта планировки территории)

     Сведения  о функциональном зонировании в соответствии с утверждённым

генеральным планом муниципального образования "__________________________

___________________________________________" Ульяновской области:

  (указывается муниципальное образование)

_________________________________________________________________________

                    (указываются функциональные зоны,

_________________________________________________________________________

              в границах которых расположен земельный участок)

     Сведения  о  функциональном  зонировании  в  соответствии с проектом

внесения  изменений  в  генеральный  план  муниципального образования "__

_________________________________________" Ульяновской области

 (указывается муниципальное образование)

     К    заявлению   прилагаются  следующие  документы  (в  нужном  поле

поставить отметку):

+----------+-----------------------------------------------+------------+

| Поле для |      Наименование документов (сведений)       | Количество |

| отметки  |                                               |   листов   |

| наличия  |                                               |            |

+----------+-----------------------------------------------+------------+

|          |для физических лиц: копия документа,           |            |

|          |удостоверяющего личность, и согласие на        |            |

|          |обработку персональных данных                  |            |

+----------+-----------------------------------------------+------------+

|          |для юридических лиц: копия выписки из Единого  |            |

|          |государственного реестра юридических лиц       |            |

+----------+-----------------------------------------------+------------+

|          |доверенность на представление документов в     |            |

|          |случае обращения представителя заявителя       |            |

+----------+-----------------------------------------------+------------+

|          |Проект внесения изменений в документ           |            |

|          |территориального планирования муниципального   |            |

|          |образования в составе, предусмотренном статьями|            |

|          |19 и 23 Градостроительного кодекса Российской  |            |

|          |Федерации и Законом Ульяновской области от     |            |

|          |30.06.2008 N 118-ЗО "Градостроительный устав   |            |

|          |Ульяновской области" на бумажном (в двух       |            |

|          |экземплярах) и электронном (в трёх экземплярах)|            |

|          |носителях (в случае разработки такого проекта  |            |

|          |заинтересованным лицом за счёт собственных     |            |

|          |средств);                                      |            |

+----------+-----------------------------------------------+------------+

Заявитель: __________________/___________________________________________

               (подпись)                      (Ф.И.О.)

Дата: "__" _____________ 20_ г.