Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение. Анкета участника конкурса
Приложение
к Порядку проведения конкурса
"Лучший предприниматель года",
утвержденному постановлением
администрации городского округа
Большой Камень
от 14.04.2023 г. N 1039
Форма
В отдел развития
предпринимательства,
потребительского рынка товаров,
услуг и туризма управления
экономики администрации
городского округа Большой Камень
(уполномоченный орган)
________________________________
(от кого)
АНКЕТА
УЧАСТНИКА КОНКУРСА
+-----------------------------------------------------------------------+
|1. Участие в конкурсе по номинации (указать номинацию): |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|2. Сведения об участнике конкурса |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя) |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|3. Дата государственной регистрации: "__" ________________ ____ года |
+-----------------------------------------------------------------------+
|4. Адрес участника конкурса |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
| юридический: | фактический: |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|город |город |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|улица |улица |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|N дома ______, N к. ___ |N дома ______, N к. ___ |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|Тел. _____________, эл. адрес |Тел. _____________, эл. адрес |
|_______________ |_______________ |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|5. Учредители (акционеры, участники) и их доля в уставном капитале <*> |
+--------------------------------------------------------+--------------+
|Наименование организации (или Ф.И.О. учредителя),|Доля в |
|сведения о руководителе |уставном |
| |капитале (%) |
+--------------------------------------------------------+--------------+
| | |
+--------------------------------------------------------+--------------+
| | |
+--------------------------------------------------------+--------------+
|6. Виды экономической деятельности (согласно Общероссийскому |
|классификатору видов экономической деятельности) |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+--------------------------------------------------+--------+-----------+
|7. Показатели развития участника за два |2021 год|2022 год |
|предшествующих календарных года | | |
+--------------------------------------------------+--------+-----------+
|Среднесписочная численность работников (чел.) | | |
+--------------------------------------------------+--------+-----------+
|Налоговые платежи в бюджеты всех уровней (тыс. | | |
|руб.) | | |
+--------------------------------------------------+--------+-----------+
|Выручка от реализации товаров (работ, услуг) (тыс.| | |
|руб.) | | |
+--------------------------------------------------+--------+-----------+
|8. Прочая информация |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Деловая репутация участника конкурса (участие в международных, |
|региональных выставках, наличие дипломов, медалей, премий, публикаций, |
|рекомендации деловых партнеров, прочее ) |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
_____________________________
<*> - Индивидуальные предприниматели пункт 5 настоящей анкеты не
заполняют.
С Порядком проведения конкурса "Лучший Предприниматель года"
ознакомлен и согласен.
Задолженность по налогам и сборам в бюджеты всех уровней и
государственные внебюджетные фонды отсутствует.
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей анкете и
прилагаемых к ней документах, гарантирую.
Руководитель организации подпись ФИО (при наличии)
Дата
М.П.