Приложение N 2. Примерный перечень состояний (поводов) для вызова службы скорой медицинской помощи в экстренней форме

Приложение N 2
к приказу департамента
здравоохранения Костромской области
от 20 апреля 2023 года N 421

Примерный перечень
состояний (поводов) для вызова службы скорой медицинской помощи в экстренней форме

1. Нарушения сознания, представляющие угрозу жизни:

1) Астматический статус.

2) Парализовало, плохо парализованному (нарушение речи, отнялась речь, без сознания, внезапно пропало зрение, внезапно возникшее головокружение, внезапно возникшая сильная головная боль, сопровождающаяся (или нет) рвотой).

3) Придавило (взрыв, пожар, обвалилась стена дома, засыпало и т.д.).

4) Умирает, без сознания, теряет сознание, не дышит, посинел, задохнулся, отсутствует пульс/сердцебиение.

5) Отравления различной этиологии с потерей или без потери сознания (в том числе передозировка наркотиков).

6) Обморок.

7) Асфиксия (повешение, утопление, инородные тела бронхов, ротоглотки, верхних дыхательных путей и др.).

8) Электротравма, поражение молнией.

9) Судороги.

10) Плохо больному сахарным диабетом (без сознания, спутанное сознание, неадекватное поведение, заторможенность).

2. Нарушения дыхания, представляющие потенциальную угрозу жизни:

1) Одышка, остро развившаяся, чувство нехватки воздуха (в том числе острая сердечная недостаточность, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, стеноз гортани, приступ удушья при бронхиальной астме или обструктивной легочной болезни и т.п.).

2) Аллергия (отек Квинке), задыхается.

3) Подавился, задыхается.

3. Нарушения системы кровообращения, представляющие потенциальную угрозу жизни или требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни:

1) Высокое АД, сопровождающееся судорогами без потери сознания, и/или внезапно возникшей интенсивной головной болью, и/или остро возникшим головокружением, и/или рвотой (возможно многократной), и/или появлением острой очаговой неврологической симптоматики (парезов, параличей, зон гипестезии), и/или появлением менингеальных симптомов.

2) Боли в области сердца, в груди, в загрудинной области, имеющие как типичный (давящие, сжимающие, жгучие) характер, так и нетипичный (дискомфорт, стеснение и др.) характер, возникающие при физической нагрузке или в покое, сопровождающиеся (или нет) одышкой, нехваткой воздуха, с типичной (или нет) иррадиацией боли, купирующиеся (или нет) в покое, после приема нитратов и т.д.

3) Нарушения сердечного ритма, аритмии.

4) Низкое АД, сопровождающееся (или нет) слабостью, тошнотой, рвотой, диареей.

5) Высокое АД у беременных (более 160/90 мм рт. ст.).

6) Внезапно похолодела, побледнела (посинела) конечность.

4. Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими опасность для него и (или) других лиц ^<*>:

------------------------------

^<*>_{Примечание:}

_{- в случае наличия в структуре медицинской организации психиатрической бригады скорой медицинской помощи на вызовы с вышеуказанными поводами в первую очередь направляется данная бригада;}

_{- при поступлении вызова к социально опасному больному необходимо обращаться в органы внутренних дел для решения вопроса по принятию ограничительных мер в отношении пациента.}

1) Галлюцинации, бред, дисфория.

2) Систематические бредовые синдромы.

3) Депрессивные состояния, в том числе угроза суицида (реализованная попытка).

4) Психозы, в том числе алкогольные, послеродовые. Агрессия больного.

5) Маниакальные и гипоманиакальные состояния.

6) Острые аффективные реакции психопатических личностей.

7) Состояние глубокого психического дефекта, обуславливающего психическую беспомощность у одиноких лиц.

5. Внезапные симптомы (синдромы), нарушения функции какого-либо органа или системы органов, которые могут представлять угрозу жизни или без явных признаков угрозы жизни, но требующие срочного медицинского вмешательства:

1) Боли в животе.

2) Роды.

3) Острая задержка мочи.

4) Острые боли в пояснице (при ранее диагностированных заболеваниях почек), гематурия.

5) Кровотечения:

желудочно-кишечные (рвота с примесью крови, наличие крови (прожилок) в каловых массах, черный, дегтеобразный стул);

легочные (в том числе кровохарканье);

маточные, послеродовые;

из горла;

из мочевого пузыря после дренажа;

из варикозных расширенных вен, трофических язв конечностей;

длительные носовые (вне часов работы поликлиники и службы неотложной помощи).

6) Повторная рвота: свыше 5-ти раз в час у взрослых и 3 - 4 раз в час у детей.

7) Длительно некупирующаяся (несмотря на предпринимаемые самим больным попытки справиться) икота (вне часов работы поликлиники и службы неотложной помощи).

8) Боли в ухе (ушах), сопровождающиеся общемозговой симптоматикой.

9) Глаукома, острый приступ (острая интенсивная боль в глазах).

10) Ребенок до 1 года в случае, если вызывающие настаивают на приезде специалистов службы скорой медицинской помощи, независимо от повода, профиля бригады скорой медицинской помощи и квалификации медицинских работников.

11) Реакция на прививку у детей до 3-х лет (аллергическая, температурная свыше 38,5°С, местная (гиперемия, отек и уплотнение в первые 5 суток после вакцинации (диаметром более 8 см) реакции).

12) Сыпь, кроме наличия: 1) в анамнезе контакта по ветряной оспе; 2) локальной аллергической сыпи; 3) симптомов атопического дерматита; 4) симптомов экссудативного диатеза.

13) Инфицированные раны, панариции, нагноившиеся мозоли, фурункулы с повышением температуры, отеком тканей и интоксикацией у детей.

14) Сахарный диабет, "плохо" (гликемия свыше 15 ммоль/литр).

15) Температура тела свыше 38,5°С у детей с отягощенным анамнезом: хронические заболевания сердца, легких и ЦНС.

16) Продолжительность стойкой лихорадки у взрослых больных и детей выше 38,5°С более 3 суток и температура выше 39°С в случае отсутствия эффекта после самостоятельного приема жаропонижающих препаратов, независимо от наличия дополнительных жалоб.

17) Любая температура у взрослых больных и детей, сопровождающаяся нарушением сознания, остро возникшей интенсивной головной болью, рвотой многократной (более 3-х раз/час), болями в грудной клетке, в том числе при дыхании, одышкой, бронхиальной обструкцией, острой дыхательной недостаточностью, чувством нехватки воздуха, болями в животе, жидким стулом многократным более 4 раз (особенно у детей до 3 лет), остро возникшей сыпью на теле (за исключением в анамнезе: контакта по ветряной оспе, атопического дерматита и экссудативного диатеза), судорогами (в том числе фебрильные судороги в анамнезе), появлением менингеальных симптомов, наличием гемодинамических нарушений.

18) Плохо после приема алкоголя (при наличии жалоб на боли в груди, грудной клетке, одышку, кашель, аритмию (нарушение сердечного ритма), боли в животе, тошноту, рвоту (повторную, многократную), выраженные вегетативные нарушения (слабость, недомогание, бледность кожных покровов, потливость) и т.д.).

19) Боли в конечности, сопровождающиеся отечностью, повышением локальной температуры и др.

20) Неопределенный повод к вызову: лежит человек, плохо человеку, упал на улице и др., в том числе для детей: плачет, кричит, беспокойный и т.д.

21) Все вызовы в общественные места, на улицу, на рабочие места.

22) травмы любой этиологии, которые могут представлять угрозу жизни или без явных признаков угрозы жизни, но требующие срочного медицинского вмешательства:

23) Травма ^<1> (в том числе рана ^<1>, ампутация, инородное тело ^<1>) руки, пальцев, кисти, ноги, стопы.

24) Раны (независимо от локализации) с сильным продолжающимся кровотечением.

25) Травма (перелом) ключицы, таза, позвоночника.

26) Травма грудной клетки (с переломом ребер или нет; с ощущением нехватки воздуха или нет).

27) Рана в области грудной клетки.

28) Травма живота, в том числе рана в области живота.

29) Травма головы (переломы костей черепа, раны ^<1> в области головы) с потерей или без потери сознания.

30) Травмы половых органов ^<1>.

31) Падение с высоты (из здания, в шахту лифта, в яму, провалился в открытый люк, с лестницы, дети с дивана и т.д.).

32) Травма ^<1> (в том числе инородное тело) глаза.

33) Травма ^<1> (в том числе инородное тело) уха.

34) Ожоги ^<1> (кипятком, паром, химический, пламенем).

35) Отморожение ^<1>, переохлаждение.

------------------------------

^<1>_{За исключением "амбулаторной травмы" (травма, которая не требует медицинской эвакуации) и случаев, относящихся к прерогативе службы неотложной медицинской помощи.}

36) Все травмы, полученные на производстве, на улице, в общественных местах.

37) Неопределенный повод, подразумевающий получение травмы: избили, ушибся, лежит на проезжей части улицы, весь в крови и др.

6. Дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации:

1) Пожар.

2) Заложена бомба (неизвестный пакет и т.д.).

3) Аварийная посадка самолета.

4) Авария на железной дороге.

5) ДТП (независимо от наличия или отсутствия данных о пострадавших).

6) Теракт (взрыв), угроза теракта (взрыва).

7) Утечка агрессивных химических и отравляющих веществ.

8) Массовая катастрофа.

9) Учения ГО.

10) Другие ЧС.

11) Дежурство на массовых спортивных мероприятиях ^<2>.

12) Сопровождение колонн (делегаций) ^<2>.

13) Другие массовые мероприятия ^<2>.

------------------------------

^<2>_{Обслуживание данных мероприятий возможно по договорам о платных услугах. Обслуживание соревнований проводится на платной основе (не входит в Программу государственных гарантий).}

7. Перечень нозологических форм и синдромов, требующих транспортировки в стационары бригадами скорой медицинской помощи, нуждающихся в квалифицированном медицинском наблюдении и оказании в случае необходимости медицинской помощи в экстренной форме:

1) Коматозные состояния.

2) Судорожный синдром: состояние после приступа, серии приступов, эпистатус.

3) Синкопальные состояния.

4) Шок (различной этиологии).

5) Острая дыхательная недостаточность.

6) Кровотечения (желудочно-кишечное, легочное, из горла, маточное, в том числе послеродовое, из мочевого пузыря после дренажа, из варикозных расширенных вен, трофических язв конечностей, носовые (вне часов работы поликлиники и службы неотложной помощи).

7) Острая сердечная недостаточность, острая декомпенсация ХСН (сердечная астма, отек легких).

8) Острая и хроническая (в стадии декомпенсации) почечная недостаточность.

9) Острая печеночная недостаточность.

10) ОКС.

11) ОНМК.

12) Нарушения сердечного ритма и проводимости ^<3>.

13) Состояние после клинической смерти.

14) Беременные на родоразрешении, патология беременности и родов ^<3>.

15) ХОБЛ, затянувшийся, некупирующийся приступ удушья.

16) Астматический статус, затянувшийся, некупирующийся приступ бронхиальной астмы.

17) Гипертермия свыше 40°С у взрослых и 39°С у детей.

18) Пневмоторакс.

19) Гидроторакс.

20) Нейротоксикоз.

21) Острый психоз.

22) Гипертонические кризы: осложненный, некупирующийся, из общественного места, рабочего места, с улицы.

23) Стеноз гортани.

24) Группа заболеваний "острого живота".

25) Различные травмы, представляющие опасность для жизни и здоровья пациента ^<3>.

------------------------------

^<3>_{За исключением случаев, относящихся к прерогативе первичной медико-санитарной помощи, в том числе службы неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.}