Приложение N 4. Информационная карта

Приложение N 4
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий из бюджета
города Нижнего Новгорода
на организацию питания детей,
получающих начальное общее, основное
общее, среднее общее образование в муниципальных
общеобразовательных организациях
города Нижнего Новгорода, при осуществлении
мероприятий по отдыху и оздоровлению учащихся
муниципальных общеобразовательных организаций
города Нижнего Новгорода, утвержденному
постановлением администрации
города Нижнего Новгорода

Информационная карта

N п/п	Наименование пункта	Описание
1	2	3
1.	Наименование заявителя с указанием юридического статуса
2.	Руководитель:
	фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
	городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны
	адрес электронной почты (при наличии)

3.	Бухгалтер организации (при наличии)
	фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
	городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны
	адрес электронной почты (при наличии)
4.	Полное наименование организации (согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц)
5.	Сокращенное наименование организации
6.	Дата создания организации (число, месяц, год)
7.	Организационно-правовая форма (согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц)
8.	Вышестоящая организация (при наличии)
9.	Юридический адрес (с почтовым индексом)
10.	Фактический адрес (с почтовым индексом)
11.	Почтовый адрес (с индексом)
12.	Телефоны (с кодом населенного пункта)
13.	Факс (с кодом населенного пункта)
14.	Адрес электронной почты
15.	Адрес веб-сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
16.	Реквизиты:
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКТМО
	наименование учреждения банка, местонахождение банка
	расчетный счет
	корреспондентский счет
	БИК
	дополнительные сведения
17.	Основные виды деятельности (не более пяти) организации (ОКВЭД в соответствии с учредительными документами)
18.	Реквизиты лицензии на образовательный процесс
19.	Реквизиты свидетельства об аккредитации (при наличии)
20.	Источники доходов организации (отметьте долю в процентах каждого источника)
	взносы учредителей, членов
	собственная хозяйственная деятельность
	спонсорские поступления от российских коммерческих организаций
	другое (указать, что именно)

Руководитель		/
	подпись		ФИО
Бухгалтер		/
	подпись		ФИО

М.П.

(при наличии)