Приложение N 2. Заявка-анкета вокального ансамбля на участие в V Открытом областном конкурсе исполнителей эстрадной песни "Поющая Губерния" имени поэта Л.Дербенёва в городе Владимире

Приложение N 2
к Положению

                          Заявка-анкета

                       вокального ансамбля

             на участие в V Открытом областном конкурсе

                    исполнителей эстрадной песни

            "Поющая Губерния" имени поэта Л. Дербенёва

                         в городе Владимире

1. Название коллектива __________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя коллектива (с указанием должности, моб. тел.,

                                                        адреса эл. почты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Возраст участников ___________________________________________________

4. Количество исполнителей ______________________________________________

5. Репертуар коллектива _________________________________________________

5.1. Название песни, исполняемой на I туре

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.2. Композитор _________________________________________________________

5.3. Автор текста _______________________________________________________

5.4. Аранжировщик _______________________________________________________

5.5. Время звучания (в минутах и секундах) ______________________________

 _______________________                         "___" __________ 2023 г.

                          Согласие

          на обработку персональных данных участника

                V Открытого областного конкурса

          исполнителей эстрадной песни "Поющая Губерния"

                   имени поэта Л. Дербенёва

         (публикацию персональных данных, в том числе посредством

              информационно-телекоммуникационной сети Интернет)

   Я, __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О полностью)

_______________________________________серия_______ N______________ выдан

             (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

           (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   согласно статье 9 Федерального закона "О персональных данных" по своей

воле и в своих     интересах даю      согласие Организационному  комитету

V Открытого областного конкурса исполнителей эстрадной песни      "Поющая

Губерния" имени поэта Л. Дербенёва (далее Конкурс)     на обработку своих

персональных данных с использованием средств автоматизации,   а также без

использования таких средств,      с целью создания базы данных участников

Конкурса, размещения информации о моем участии в     Конкурсе посредством

информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

   В соответствии с данным согласием мною может быть    предоставлена для

обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество,   адрес участника

(домашний), дата рождения, возраст, пол, место работы/учебы.

   Настоящее согласие    предоставляется на      осуществление действий в

отношении моих персональных данных,    которые необходимы или желаемы для

достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,   уточнение (обновление, изменение),   извлечение,

использование, передачу        (распространение, предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

   Разрешаю использовать в качестве общедоступных    персональных данных:

фамилия,    имя, отчество, должность, место работы/учебы,     сведения об

участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и   занятом

месте.

   Разрешаю публикацию видеозаписи конкурсного выступления.

   Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в

том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети  Интернет в

целях, указанных в настоящем согласии.

   Принимаю, что решение может быть принято    на основании исключительно

автоматизированной обработки персональных данных.

   Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.

   Отзыв настоящего согласия осуществляется предоставлением в  Оргкомитет

   Конкурса   письменного заявления       об отзыве согласия на обработку

персональных данных.

   Настоящим принимаю,     что при отзыве настоящего согласия уничтожение

моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок,  если

иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

   В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать  об этом

в Оргкомитет Конкурса в десятидневный срок.

   "___" __________ 2023 г.     ___________/_____________________

                                  Подпись / Расшифровка