Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Порядку
предоставления ежемесячной
денежной выплаты работникам
противопожарной службы
Томской области
Форма
Директору ____________________________
(Наименование организации)
_____________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) директора)
от _________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)
____________________________________________
(Должность заявителя)
____________________________________________
(Место работы заявителя)
Адрес фактического проживания:
_______________________________
_______________________________
Телефон (При наличии):
_______________________________
Заявление
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
В соответствии со статьей 7.1 Закона Томской области от 12 октября 2005 года N 184-ОЗ "О пожарной безопасности в Томской области" прошу предоставить мне
________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
ежемесячную денежную выплату.
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять в
_______________________________________________________________________
(Наименование кредитной организации)
на мой счет N ___________________________________________________________
Приложение: копии документов:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
"___" ________________ г.
______________________________
(Подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "___" ____________________ г.
------------------------------ Линия отреза -------------------------------
Наименование организации _______________________________________________
Расписка-уведомление
о регистрации заявления о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
Заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты принято
_______________________________________________________________________
(Наименование организации)
_______________________________ |
_____________________ |
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста) |
(Число, месяц, год) |
Решение о предоставлении ежемесячной денежной выплаты будет принято в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления. По всем вопросам, связанным с предоставлением и выплатой ежемесячной денежной выплаты, Вы можете обратиться лично либо по телефону ______________________________.
Дата обращения "___" _____________ 20___ года
_________________________
(Подпись заявителя)
Дата регистрации "___" _____________ 20___ года N регистрации ______________
_________________________
(Подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.