Приложение 4. Форма 4 "Сообщение о юридических и физических лицах, внесших (перечисливших) денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации"

Приложение 4
к постановлению избирательной
комиссии Смоленской области
от 30 марта 2023 года N 39/386-7

Форма 4

Сообщение
о юридических и физических лицах, внесших (перечисливших) денежные средства, передавших иное имущество некоммерческой организации
__________________________________
(наименование некоммерческой организации)

А. Сведения о юридических лицах

N п/п	Наименование юридического лица	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.), дата поступления	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Реквизиты банковского счета (номер расчетного счета, банковский идентификационный код, наименование кредитной организации)
1	2	3	4	5	6

Б. Сведения о физических лицах

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

_____________________________ (наименование должности уполномоченного лица регистрирующего органа)

______________ (подпись)

__________ (дата)

_________________ (инициалы, фамилия)