Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на финансовое обеспечение и (или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть) субъектам малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением и установлением информационных конструкций в соответствии с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск" на финансовое
обеспечение (возмещение) затрат субъектам
малого и среднего предпринимательства, связанных
с приобретением и установлением информационных
конструкций в соответствии с дизайн-кодом
городской среды города Южно-Сахалинска

                                  ЗАЯВКА                                 

         на предоставление субсидии из бюджета городского округа         

         "Город Южно-Сахалинск" на финансовое обеспечение и (или)        

        возмещение затрат (нужное подчеркнуть) субъектам малого и        

        среднего предпринимательства, связанных с приобретением и        

         установлением информационных конструкций в соответствии         

          с дизайн-кодом городской среды города Южно-Сахалинска          

     1.  Ознакомившись  с  Порядком  предоставления  субсидии  из бюджета

городского   округа  "Город  Южно-Сахалинск"  на  финансовое  обеспечение

(возмещение)  затрат  субъектам  малого  и  среднего предпринимательства,

связанных  с  приобретением  и установлением информационных конструкций в

соответствии   с  дизайн-кодом  городской  среды  города  Южно-Сахалинска

(далее - Порядок)

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

в лице __________________________________________________________________

                         (должность руководителя, Ф.И.О.)

                      1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ                      

1.1. ИНН	_____________________________________
1.2. КПП организации	_____________________________________
1.3. ОГРН / ОГРНИП	_____________________________________
1.4. Дата регистрации	_____________________________________
1.5. Адрес регистрации	_____________________________________
1.6. Фактический адрес (фактические адреса) осуществления деятельности	_____________________________________
1.7. Телефон / Факс	_____________________________________
1.8. Адрес электронной почты	_____________________________________
1.9. Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП	_____________________________________
1.10. Сведения о применяемых системах налогообложения	_____________________________________
1.10.1. В прошедшем году	_____________________________________
1.10.2. В текущем году	_____________________________________
1.11. Банковские реквизиты для перечисления субсидии
1.11.1. Наименование банка	_____________________________________
1.11.2. Расчетный счет	_____________________________________
1.11.3. Корреспондентский счет	_____________________________________
1.11.4. БИК
1.12. Контактная информация о представителе заявителя для взаимодействия с Уполномоченным органом
1.12.1. Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии)	_____________________________________
1.12.2. Должность	_____________________________________
1.12.3. Контактный телефон	__________________________________
1.12.4. Адрес электронной почты	__________________________________

сообщает о согласии с условиями Порядка и предоставляет  данную  заявку и

комплект документов в соответствии с Порядком.

     2.  Прошу  принять  заявку  и  предоставить  субсидию  на финансовое

обеспечение  и  (или) возмещение затрат (нужное подчеркнуть), связанных с

приобретением и установлением информационной конструкции

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

     Информация    об    информационной    конструкции,    организации  /

индивидуальном   предпринимателе  и  документы,  установленные  Порядком,

прилагаются.

     3. Перечень прилагаемых документов.

     3.1. Документы, предоставляемые заявителями в обязательном порядке:

     3.1.1.  Заявление  о соответствии вновь созданного юридического лица

и  вновь  зарегистрированного  индивидуального  предпринимателя  условиям

отнесения    к    субъектам    малого   и  среднего  предпринимательства,

установленным  Федеральным  законом  от  24.07.2007  N 209-ФЗ "О развитии

малого  и среднего предпринимательства в Российской Федерации", по форме,

утвержденной  приказом  Минэкономразвития России от 10.03.2016 N 113 (для

заявителей  -  субъектов  малого  и среднего предпринимательства из числа

вновь    созданных    юридических    лиц    и   вновь  зарегистрированных

индивидуальных предпринимателей) на ___ л. в ___ экз.

     3.1.2.  Копии  всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации

(для заявителей - индивидуальных предпринимателей) на ___ л. в ___ экз.

     3.1.3.  Документ  российской  кредитной  организации (или его копия,

заверенная  заявителем),  содержащий  сведения  о  банковских  реквизитах

расчетного  счета заявителя в валюте Российской Федерации на ___ л. в ___

экз.

     3.1.4.  Информация  об  информационных  конструкциях, включая фото и

место (в произвольной форме) на ___ л. в ___ экз.

     3.1.5.  Расчет  размера  субсидии по форме согласно приложению N 2 к

Порядку на ___ л. в ___ экз.

     3.1.6.  Доверенность,  подтверждающая  право представителя заявителя

представлять  его  интересы  в  Уполномоченном органе для целей получения

субсидии,    с    приложением  копий  всех  страниц  паспорта  гражданина

Российской    Федерации    -  представителя  заявителя,  с  предъявлением

оригинала    для    сверки    (предоставляются    в  случае  обращения  в

Уполномоченный орган представителя заявителя) на ___ л. в ___ экз.

     3.1.7.  Копия  штатного  расписания,  действующего  на  дату  подачи

документов    в    Уполномоченный    орган,  заверенная  заявителем  (для

заявителей, имеющих наемных работников) на ___ л. в ___ экз.

     3.1.8. При финансовом обеспечении затрат:

     3.1.8.1.    Смета    расходов    на    приобретение  и  установление

информационных    конструкций    с  приложением  обоснования  приведенных

расчетов  (коммерческие  предложения, справки или прочее) на ___ л. в ___

экз.

     3.1.9. При возмещении затрат:

     3.1.9.1.  Копии  договоров, заключенных заявителем на приобретение и

установление информационных конструкций на ___ л. в ___ экз.

     3.1.9.2.  Копии  платежных  документов  и документов, подтверждающих

фактически    произведенные    затраты,    связанные  с  приобретением  и

установлением    информационных    конструкций    (счета,  счета-фактуры,

платежные  поручения,  акты выполнения работ (оказания услуг) на ___ л. в

___ экз.

     3.1.9.3.    Пояснения    и   другие  подтверждающие  документы  (при

необходимости) на ___ л. в ___ экз.

     3.2.    Документы,    предоставляемые    заявителем  по  собственной

инициативе:

     3.2.1.    Сведения    (справка)   из  налогового  органа  о  наличии

(отсутствии)  у  заявителя  неисполненной  обязанности по уплате налогов,

сборов,  страховых  взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате

в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  о налогах и

сборах  по  состоянию  на  дату,  указанную  в объявлении о начале приема

документов на предоставление субсидии, на ___ л. в ___ экз.

     3.2.2.  Копии  документов,  содержащие  сведения  о  среднесписочной

численности  работников за отчетные периоды (по форме КНД 1110018 или КНД

1151111:  титульный лист и раздел 1, включая подраздел 1.1 приложения 1),

с отметкой налогового органа, заверенные заявителем, на ___ л. в ___ экз.

     3.2.3.    Копия    свидетельства    о   государственной  регистрации

юридического лица (индивидуального предпринимателя) на ___ л. в ___ экз.

     3.2.4.  Копия  устава  либо учредительного договора, если заявителем

является юридическое лицо на ___ л. в ___ экз.

     3.2.5.  Копия  документа,  подтверждающего  полномочия  руководителя

юридического лица на ___ л. в ___ экз.

     3.2.6.  Копия  эскиза,  согласованного  Департаментом, на размещение

изготовленной информационной конструкции на ___ л. в ___ экз.

     4. Настоящим подтверждаю, что ______________________________________

                                      (наименование юридического лица

                                      (индивидуального предпринимателя))

     -    состоит    в    едином  реестре  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства,    размещенном   на  официальном  сайте  Федеральной

налоговой                службы         (https://rmsp.nalog.ru/)        в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  (для  заявителей  -

субъектов малого и среднего предпринимательства);

     -  зарегистрирован  на  территории  Сахалинской области и состоит на

учете    в  налоговом  органе  на  территории  городского  округа  "Город

Южно-Сахалинск";

     -    имеет    среднесписочную    численность    работников  за  год,

предшествующий  году оказания финансовой поддержки, в количестве не менее

одного  человека  (для  заявителей - юридических лиц в случае наступления

отчетного периода);

     -  выплачивает  заработную  плату  работникам  не  ниже минимального

размера    оплаты   труда,  установленного  законодательством  Российской

Федерации (для заявителей, имеющих наемных работников);

     -  предоставляет  отчетность  в  порядке  и случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации;

     -  не  является  кредитной  организацией, страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     -  отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

городского  округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций,

предоставленных  в  том  числе в соответствии с иными правовыми актами, а

также  иная  просроченная  (неурегулированная)  задолженность по денежным

обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск";

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

заявителем,  другого  юридического  лица), ликвидации, в отношении его не

введена  процедура  банкротства, деятельность заявителя не приостановлена

в  порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации, а

заявитель  -  индивидуальный  предприниматель не прекратил деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено  законодательством  Российской Федерации). При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     -  не  является  получателем  средств  из  бюджета городского округа

"Город  Южно-Сахалинск" на основании иных муниципальных правовых актов на

цели, установленные в пункте 1.3 Порядка;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом,

об  индивидуальном предпринимателе - производителе товаров, работ, услуг,

являющемся участником отбора;

     -    не  имеет  нарушений  исполнения  обязательств  по  заключенным

муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;

     -  не  стоит  в  реестре  недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей),    ведение  которого  осуществляется  федеральным  органом

исполнительной  власти,  уполномоченным на осуществление контроля в сфере

закупок.

     5. Подтверждаем достоверность представленной в заявке информации.

     6. В целях получения субсидии принимаем следующие обязательства:

     -  обеспечить  среднесписочную  численность  работников (без внешних

совместителей)    по   итогам  года  оказания  финансовой  поддержки  (по

состоянию  на  1 января  следующего года) в количестве не менее _________

человек;

     -    осуществлять    предпринимательскую    деятельность   не  менее

13 месяцев, следующих за годом предоставления субсидии.

     7.    Заявляю    о    согласии    на    публикацию   (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора,  о  подаваемом участником отбора предложении (заявки),

иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

     8.   Заявляю  о  согласии  на  обработку  персональных  данных  (для

заявителей - индивидуальных предпринимателей).

     Обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком.

"___" ___________ 20___ года

Должность руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

М.П.            _______________ ________________________________

(при наличии)      (подпись)         (расшифровка подписи)