Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Выдача выписки из
похозяйственной книги"

                             РАСПИСКА

                       в получении документов

     1.  Настоящим  удостоверяется,  что  заявитель  (Ф.И.О.,  тел.)  для

получения  муниципальной услуги "Выдача выписки из похозяйственной книги"

представил в Администрацию следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

     2.  Перечень  сведений  и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1.
2.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего документы)   (подпись)         (Ф.И.О.)

______________________________________________ "_____"__________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)  (дата выдачи документов)

_________________ __________________________________

   (подпись)              (Ф.И.О. заявителя)

     После рассмотрения документы выданы

__________________________________ ______________________________________

   (должность, Ф.И.О., подпись             (Ф.И.О., подпись лица,

    лица, выдавшего документы)             получившего документы)

------------------------------

     В  столбце  2  "Наименование  и  реквизиты  документов"  указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.

     (**)  в  столбце  3  "Количество экземпляров" указывается количество

документов в подлинниках.

     В    столбце   4  "Количество  экземпляров"  указывается  количество

документов в копиях.

     (***)  В столбце 5 "Количество листов" указывается количество листов

документов в подлинниках.

     В  столбце  6  "Количество  листов"  указывается  количество  листов

документов в копиях.