Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о переводе

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме"

Форма

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в уведомлении о переводе
"_____" _____________ 20__ г.
__________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа государственной власти, органа местного самоуправления)

1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1	Фамилия, имя, отчество (последние при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном решении, содержащем опечатку / ошибку

N	Орган, выдавший решение о предоставлении муниципальной услуги	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в решение

N	Данные (сведения), указанные в решении о предоставлении муниципальной услуги	Данные (сведения), которые необходимо указать в решении о предоставлении муниципальной услуги	Обоснование с указанием реквизита(-ов) документа(-ов), документации, на основании которых принималось решение о предоставлении муниципальной услуги

Прошу внести исправления в решение, содержащее опечатку / ошибку.

Приложение: ______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _________________________

________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: __________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

____________		__________		_______________________________
(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)