Приложение N 1. Заявление о назначении компенсации один раз в два года расходов на оплату стоимости проезда по территории Российской Федерации к местам гибели, захоронения одного из родителей гражданина, погибшего (умершего) при защите Отечества, и обратно, предусмотренную Законом Красноярского края от 16.12.2014 N 7-3015 "О мерах социальной поддержки детей погибших защитников Отечества" по маршруту следования и обратно

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством социальной политики
Красноярского края государственной услуги
по предоставлению гражданам, которым присвоен статус
"Дети погибших защитников Отечества",
компенсации один раз в два года расходов на оплату
стоимости проезда по территории Российской Федерации
к местам гибели, захоронения одного из родителей гражданина,
погибшего (умершего) при защите Отечества, и обратно

                                              Начальнику территориального

                                      отделения краевого государственного

                                         казенного учреждения "Управление

                                             социальной защиты населения"

                                 по _____________________________________

                                            (наименование ТО КГКУ "УСЗН")

                                 ________________________________________

                                                      (Ф.И.О. начальника)

                                 от _____________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя, представителя)

                                 проживающего по адресу:

                                 _______________________________________,

                                 ________________________________________

                                                 (почтовый индекс, адрес)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                                       контактный телефон

                                 e-mail _________________________________

                             Заявление

     о назначении компенсации один раз в  два  года  расходов  на  оплату

стоимости проезда по территории Российской  Федерации  к  местам  гибели,

захоронения одного из  родителей  гражданина,  погибшего   (умершего) при

защите Отечества, и обратно, предусмотренную Законом  Красноярского  края

от 16.12.2014 N 7-3015  "О  мерах  социальной  поддержки  детей  погибших

       защитников  Отечества"  по  маршруту  следования  и  обратно 

                        (далее - компенсация)

     1. Прошу назначить мне компенсацию по маршруту следования: _________

________________________________________________________________________,

и обратно.

     2. Денежные средства прошу:

     2.1 перечислить на счет

     N  -,

     открытый в _____________________________________________________;

                    (наименование кредитной организации)

     2.2   выплатить   через   отделение   федеральной     почтовой связи

N___________.

     3. Уведомление об отказе в назначении компенсации (нужное отметить):

      по электронной почте;

      почтовым отправлением;

      в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     4. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к  рассмотрению

документов, представленных в электронной форме, прошу  направить  (нужное

отметить):

      по электронной почте;

      в личный кабинет в  федеральной  государственной  информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета:

       отсутствует  в  Фонде  пенсионного  и  социального  страхования

Российской Федерации;

      открыт в Фонде пенсионного и социального страхования  Российской

Федерации, номер счета _________________________________________________.

     В  целях  решения  вопросов  о  предоставлении  мне  мер  социальной

поддержки (льгот), оказания различных видов социальной  помощи,   услуг и

обеспечения  контроля   за   обоснованностью   расходования     средств в

соответствии с Федеральным законом  Российской  Федерации  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на     обработку моих

персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года,  месяца,

даты и места рождения,  адреса,  семейного,  социального,  имущественного

положения, образования, профессии, доходов, другой  информации),  включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе   передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Согласие действует до 31 декабря текущего года. В  случае,  если  за

один месяц до истечения срока моего согласия  на  обработку  персональных

данных, от  меняя  не  последует  письменного  заявления  о  его  отзыве,

настоящее согласие считается  автоматически  пролонгированным  на  каждый

следующий календарный год.

     Заявитель   (представитель   в   случае   представления   документов

представителем) предупрежден и согласен с обработкой персональных данных:

___________________________________________________

         (дата, подпись заявителя,

уполномоченного представителя заявителя)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на __________ листах.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган,

предоставляющий государственную услугу, необходимых для принятия  решения

о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     С  проверкой  органа,   предоставляющего   государственную   услугу,

подлинности  представленных  мною  документов,  полноты  и  достоверности

содержащихся в них сведений согласен (на).

     Уведомлен  (а),  что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне